颈椎病又称颈椎关节综合征，是由于颈椎间盘退行性变性，周围骨质、小关节及软组织发生一系列病理改变，压迫或刺激颈神经根、脊髓、椎动脉等组织产生的一组临床综合病症。轻者头、颈、肩臂疼痛麻木，重者可致肢体酸软乏力，甚至二便失禁、瘫痪。属于中医“痹证”、“眩晕”、“筋伤”、“痿证”等范畴，临床见证复杂，轻重不一。现在临床按照症状不同分大致分为以下几型：神经根型、脊髓型、椎动脉型、混合型、交感神经型、颈型。

颈椎病引起的手足麻木，头晕耳鸣，失眠健忘治疗验案

魏某，女，54岁。年11月15日初诊。

肩颈痛，头晕耳鸣二年余，加重半月，经朋友介绍到圣爱中医兴业馆昝韬主任诊室求治。患者自诉：二年前无明显诱因出现间断性头晕，肩痛，手臂麻木，未予明确诊治。近半月因劳累后病情加重，甚时伴脑鸣、耳鸣、视物昏花，手足指趾时麻木，求治我馆，摄颈椎X线片示：颈椎骨质增生，诊为颈椎病。

症见颈、肩、背疼痛，时手指、足趾麻木不适，头晕耳鸣、视物昏花、自觉脑鸣，腰酸困痛，腿软，身体倦怠，纳可，二便调，眠差。查：舌淡暗，苔白，脉沉弱。双侧肩颈肌肉紧张，压痛（++）。颈椎X线示：颈椎骨质增生（颈椎4-6前缘唇形样变）。

西医诊断为颈椎病；中医诊断为痹证，脉络瘀阻、肾督亏虚、肝阳上扰。

治则：通络化瘀、补肾固督、平肝潜阳，拟方葛根汤合斑龙丸加减。

方药：葛根、桂枝、赤芍、白芍、鹿角片、桃仁、红花、川芎、地龙、白芷、天麻、钩藤、络石藤、骨碎补、补骨脂、青风藤、天虫、徐长卿、甘草、水蛭、土鳖虫、蜈蚣胶、全虫。水煎服，日1剂，连服14剂。

二诊：服药后患者腰酸困痛，腿软已解，头晕耳鸣，脑鸣，较前减轻，仍肩颈痛，手足麻木、疼痛，眠差、入睡困难，纳可，二便调，舌淡暗，苔白，脉沉弱。在一诊方基础上加元肉、磁石、珍珠母、石决明、炒枣仁、五味子、青风藤。日1剂，连服14剂。

三诊：头晕耳鸣及脑鸣症状已解，仍肩颈部肌肉略痛，眠可，但易醒，时晨起口苦，易怒。纳食可，二便调，舌淡暗，苔薄黄，脉沉弱略弦。在二诊方基础上减骨碎补、补骨脂、威灵仙、元肉；加龙胆草、柴胡、日1剂，继服30剂。

按语：本例患者为混合型，症状繁杂，但在辨证中要把握循经辨证，重视督脉、太阳经络受邪，脉络瘀阻。久病肾督亏虚，筋骨脉络失养，瘀血阻滞不通，而致颈肩背痛，腰酸困痛，腿软，手足麻木为病之本；故仍以葛根汤合斑龙丸加活血化瘀药以治病求本，取葛根汤调和营卫、舒筋缓急治疗颈项脊背强痛，斑龙丸用鹿角、巴戟天等补肾固督强脊，在上两方基础上加减，取桃红、川芎、白芷引药上行，直达病所，补骨脂、骨碎补助补骨生髓，天麻、钩藤、青风藤、徐长卿、络石藤祛风通络止痛，桃仁、红花、赤芍活血化瘀，虫类药土元、水蛭、蜈蚣、地龙加强活血化瘀、搜风通络之效，诸药合用共奏化瘀通络、补肾固督、平肝熄风之功。二诊症以眠差、入睡困难，头晕耳鸣，脑鸣为主，属久病肾督亏虚，肝肾同源，阴虚阳亢、神魂失养、阳不入阴、风阳上扰而致之标实症，故在一诊方加元肉、炒枣仁、五味子以酸收补肝，养血安神，磁石、珍珠母、石决明重镇安神，潜降肝阳。三诊诸症解，惟眠欠安，时口苦，易怒，苔薄黄，脉沉弱略弦为肝郁化热之象，故减温热之骨碎补、补骨脂、威灵仙、元肉；加龙胆草、柴胡清泄肝热，条达肝气，针对口苦，易怒而设，因药证相合，故获良效。

本案患者临床表现繁杂，辨证时当谨守病机，治病求本，标本兼顾，以虚实为纲，紧密结合脏腑辨证，在活血通络、补肾固督的基础上，强调从肝论治颈椎病的重要性。

昝韬主任简介

昝韬，副主任医师，系满族正黄旗赫舍里家族宫廷御医第五代传人。毕业于湖北中医学院，湖北省中医学会会员，师从全国名老中医李同生教授与周信文主任。公开发表学术论文10余篇。医院从事临床、教学和科研工作30余年。

：骨伤科疾病、妇科疾病、皮肤科疾病骨伤科疾病：肩周炎、急性腰扭伤、腰腿关节疼痛、骨质增生、四肢骨折、关节脱臼、风湿性关节炎等疑难病症；

妇科疾病：不孕、月经不调、痛经、子宫肌瘤、白带异常、附件炎及盆腔炎、乳腺增生、更年期综合症；皮肤科疾病：痤疮、黄褐癍、湿疹、神经性皮炎、单纯疱疹、扁平疣、荨麻疹、手足癣。

周日全天。坐诊地点：兴业馆