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原创腾讯医典 3秒！ 说出最折磨人的是哪种病？ 3、2、1！ 猜到了吗？ 是肩颈腰背痛！ 又叫做脊柱疾病，都是脊柱生病了。 《柳叶刀》对全球疾病负担程度做了统计，第一名就是腰背痛[1]。 （残疾生存人年，是衡量疾病负担的指标。来源：柳叶刀） 就在你读到这里时，全球正有约18%的人在经历腰痛，8%的人在经历脖子痛。也就是说，每4个人里，就有1个人患有脊柱疾病[1,2]。 再进一步推算，有3.5亿中国人正在忍受脊柱疾病的折磨…… （来源：自己做的） 以前，脊柱疾病在中老年人和体力劳动者中多见。但如今，年轻人甚至青少年得的越来越多[3]。 为什么？ 原因很简单。 此时此刻，你大概率都在做这件事吧。 （来源：自己做的） 看手机久了，脖子疼吗？酸吗？ 如果有，不妨看看你的颈椎都经历了些什么。 成年人的头一般重约5千克，低头看手机时，颈椎承受的重量明显增加。 脑袋前倾的角度越大，颈椎负重也越大： 前倾30时，颈椎负重约为18千克; 前倾60时，颈椎负重达到了27千克[3,4]。 低头玩手机时，相当于在脖子上拴了5个10斤重的大西瓜！ （来源：自己做的） 颈椎不疼才怪！ 还有一些职业需要久坐、长期低头，比如程序员、编辑、司机、会计、教师、医生等，颈、胸、腰、背部每天都处于高压力的紧张状态。日积月累，脊柱的正常生理曲度会慢慢发生改变。 脊柱由26块椎骨组成。 （来源：自己做的） 这些椎体通过韧带、肌肉、关节、椎间盘等连起来，就形成了“脊梁骨”。 我们的“脊梁骨”有4个生理弯曲，分别是颈曲、胸曲、腰曲和骶曲，方向各不相同。 （来源：自己做的） 生理弯曲赋予身体柔美的线条，还有负重、缓冲减震、保护和运动等功能。 脊柱是空心的，包着从大脑出发的脊髓、神经、血管，来支配四肢的感觉和运动，以及大小便功能。 （来源：自己做的） 椎体、椎间盘、韧带、肌肉、脊髓、神经任何一个结构损伤，都可以导致脊柱疾病。 我们以椎间盘突出为例。 正常的椎间盘是由一个纤维环，把髓核包裹在中间形成的。 （来源：自己做的） 髓核含水分较多，婴幼儿髓核的含水量大约有90%，成年人大约是75%，老年人仅有50%左右[3]。 含水量低了，就是退变的椎间盘。 在久坐、不良坐姿等的折磨下，纤维环可能会破裂，中间的髓核从里面“溜出来”，压迫旁边的神经，从而引起下肢的疼痛、麻木。 （来源：自己做的） 有一个冷知识必须告诉你，正常的椎间盘是没有疼痛感的。它是全身最大的无血管、无神经的组织。就像头发、指甲一样，剪头发、剪指甲都不会疼。 （来源：自己做的） 但退变的椎间盘，神经、血管就会长到椎间盘里面，引起疼痛。 （来源：自己做的） 当脖子和老腰的肌肉发生劳损后，颈部、腰部的椎间盘，和与之相连的韧带发生退变，就会引起颈腰背部的疼痛，严重时出现手脚麻木、活动受限。 到了最严重的地步，瘫痪、大便失禁等都有可能出现，这可不是闹着玩的。 （来源：自己做的） 脊柱疾病有很多种类型，治疗需要“对症下药”。 按病因，可分为非特异性和特异性的脊柱疾病。 所谓的非特异性，就是原因不清楚，不知道为啥得病的。临床上85%的颈腰痛是找不到原因的。骨科医生经常说，“病人腰痛，医生头痛”[1,2]。 （来源：自己做的） 当然，找不到原因也能对症治疗，让你少一点痛苦，同时防止病情进一步恶化等。 医生会先采用保守治疗，比如戴颈托或腰围，来限制颈椎或腰椎的活动。 （来源：自己做的） 还可以配合药物，比如消炎止痛药、肌肉松弛剂等。 理疗、按摩治疗也可以尝试，医院理疗科，而不是街边按摩店哦！ 特异性脊柱疾病，想必你也猜到了，某种特殊原因引发的脊柱疾病，其中以颈椎病和腰椎病最常见。 1.颈椎病里，最常见的是神经根型和脊髓型 神经根型的主要表现是上肢麻木、疼痛，保守治疗后一般就能缓解。 脊髓型主要是压迫脊髓，引起双下肢的功能障碍，比如走路不稳、大小便功能障碍。需要及时手术，否则，脊髓可能出现不可逆的损伤。 （来源：自己做的） 2.腰椎间盘突出症，大部分不需要手术治疗，保守治疗就可以缓解或治愈 如果长期保守治疗无效，对生活质量影响很大，可以通过手术把压迫神经的椎间盘摘除。 但去除椎间盘后，腰椎就会变得不稳定，就像从搭好的积木中间抽掉一部分。 （来源：自己做的） 医生要通过打钢钉等方法，让腰椎恢复稳定，医学上叫“融合内固定”。 （来源：自己做的） 还有一些特异性的脊柱疾病，由创伤（比如高空坠落或车祸）、肿瘤（比如乳腺癌转移到脊椎）、感染（比如布鲁氏菌感染，主要发生在牧区，和牛羊有接触的人多发）等情况引起。这些疾病较复杂，需要医生根据病因，制定合适的治疗方案。 （来源：自己做的） 值得强调的是，不管哪种情况，医生都会首先建议保守治疗，如果无效才会考虑手术治疗。一上来就让你做手术的，要留个心眼哦~ 生活中注意以下几点，能保护你的脊柱： 1.改善不良的工作和生活习惯 少用手机，避免在床上看书、看电视、玩手机。 用电子产品时，视线要与屏幕保持平视，或微仰视5~10度，每1小时休息一下。 （来源：自己做的） 避免长时间低头工作，工作期间做到“两多一少”，即“多仰头，多活动，少低头”。 避免风寒潮湿，夏天避免太凉，避免电风扇直吹。 2.平时做做颈部和腰部锻炼 （坐姿颈部拉伸来源：自己做的） （单手侧压运动来源：自己做的） （地板游泳姿势来源：自己做的） （俯身转体来源：自己做的） （四向点头来源：自己做的） （五点式支撑来源：自己做的） （小燕飞来源：自己做的） 3.注意睡眠姿势，避免高枕或无枕 枕头的长度以超过自己的肩宽10～15厘米为宜。高度以压缩后，和自己的一拳高相等或略低[5]。 （来源：自己做的） 但每个人的颈椎生理曲度不同，不能一概而论。可以在一拳高的基础上，多尝试几个枕头。只要睡得香，不会因为枕头不合适而睡不着、频繁落枕或有颈部不适，就是适合你的枕头。 4.避免外伤 高速行驶时突如其来的急刹车，容易导致颈椎的过伸性损伤，也称“挥鞭伤”。 （来源：自己做的） 开车的，记住千万不要超速，不要开斗气车，注意行车安全。坐车的，多给开车的做做思想工作，自己系好安全带。 审稿专家：谭明生 医院骨科主任医师 参考文献 [1].PopescuA,LeeH.NeckPainandLowerBackPain.MedClinNorthAm.Mar;(2):-. [2].Global,regional,andnationalincidence,prevalence,andyearslivedwithdisabilityfordiseasesandinjuriesforcountries,–:asystematicanalysisfortheGlobalBurdenofDiseaseStudy.Lancet.Sep16;():–. [3].NamwongsaS,PuntumetakulR,NeubertMS,BoucautR.Effectofneckflexionanglesonneckmuscleactivityamongsmartphoneuserswithandwithoutneckpain.Ergonomics.Dec;62(12):-. [4]. |
