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什么是颈椎病？ 颈椎病是由颈部骨组织及椎间盘的退行性改变引起的，其最根本的原因在于年龄增长。通常，最早的症状出现在40岁以后，并随年龄增长逐渐加重。随着现代人工作及娱乐方式的改变，颈椎病发病年龄有年轻化的趋势。男女性之间，颈椎病的发病率没有差异，但是男性倾向于较女性更早发病，并引起脊髓的病变。 1 症状是怎么出现的？随着年龄的老化，骨赘逐渐在椎体上形成。这是机体试图通过增加表面积来稳定椎间关节的方法，但通常不但不能达到提供更好稳定性的目的，反而使生成的骨赘因压迫到神经根而导致了疼痛。在一些患者中，这些骨赘会压迫到脊髓，导致无力、麻木或是大小便失禁。2 颈椎病的危险因素颈椎病在颈部曾受到损伤的人群中更为常见。这些损伤可能是工作或者娱乐相关的，如： 常用头顶重物（在一些地区会有用头顶物品搬运的习惯）、职业舞者、职业体操运动员等等。研究人员已经发现了一些颈椎病的先天性的、遗传的及后天获得的危险因素： 家族聚集性 先天性椎管狭窄增加颈椎病的患病风险。作为连接脑和运动器官的一个敏感的连接结构，脊髓在狭窄的椎管中只能占有较正常更少的空间。随年龄增长发生的椎管内韧带增厚、骨质增生而造成的继发性椎管狭窄和先天性椎管狭窄具有同样的效果。 在一些情况下会出现节段性活动度过大，如寰枢椎不稳（即第1、2节颈椎），也被认为是颈椎病的危险因素之一。 吸烟会导致椎间盘的退行性改变。 前额的外伤史也倾向于增加颈椎病的发病风险。 3 颈椎病的症状颈肩痛是最常见的症状，包括： 颈部僵硬，通常这是最初的表现。颈部僵硬会随时间越来越严重。 放射至脑后部或肩部直至臂部的疼痛。这种放射痛可以是刺痛、烧灼痛或者是钝痛。 伴随着疼痛，颈椎病还会出现颈、肩、臂、手部的麻木、无力。 在有脊髓病变的颈椎病中，患者的腿也会受到影响，会出现行走时不稳及平衡功能的丧失。颈椎病是一种进行性加重的疾病，在一些病情较重的患者中，他们只能通过助行器步行。 大小便失禁也是表现之一。 还会有病人因颈椎病出现头晕、耳鸣、心悸、消化不良等症状，但这些并不常见。即使出现这类症状，也应先到相关科室进行检查，排除其它可以导致这些表现的疾病以后，才考虑这些表现是否由颈椎病引起。 4 医院就诊当出现以下情况时，医院就诊 l非处方止痛药不能缓解疼痛 l疼痛持续加重 l手臂或腿出现麻木 l感觉到无力或行走不稳 出现大小便失禁 5 颈椎病的诊断医生通过颈部的查体及影像学检查来诊断颈椎病。 结合患者的情况，医生通过影像学检查来观察骨赘及其它解剖上的异常。X线检查是一种简单、便宜的方法，它可以帮助医生了解椎管及椎间盘的空间是否狭窄，颈椎曲度是否正常等等。核磁共振在观察神经根和脊髓情况上有优势。CT可以获得骨结构的更清晰的影像。 有时候还需要测定神经根和脊髓的电生理活动来诊断神经根病和脊髓病，通常采用体感诱发电位和运动诱发电位。 医生会根据检查结果对颈椎病进行分型，包括神经根性、脊髓型、椎动脉型、交感型和混合型。 6 颈椎病的治疗颈椎病的治疗原则为减轻疼痛，缓解对脊髓及神经根的刺激，同时改善生活质量。治疗方法包括 l使用颈部支具制动颈部。在急性期，患者需要佩戴颈围来限制颈部活动，减轻神经刺激 l药物治疗，医生会使用非甾体类抗炎药或是其它止疼药来减轻疼痛和水肿。肌松药也有一定的作用。 l物理治疗，颈部的牵引、冷或热疗、主动运动训练可以帮助减轻症状。运动训练的目的在于强化颈部肌肉，改善颈部灵活性。 l严重病例需要手术 大多时候，颈椎病的手术治疗是最后的选择，而且并不一定是成功的。从手术医生的角度看，现在有很多技术可供选择，但直到目前为止，医学研究还没有证实它们中的哪一项是最好的。通常采用的是从后方或是前方进行的颈椎管减压手术，也有手术会把相邻椎体固定。 7 怎样预防颈椎病的发生没有什么特殊的方法能防止颈椎病的发生。但一些生活方式的调整可以减缓退变的过程。包括： l颈部及背部定期的力量训练和灵活性训练（见下图） l规律的有氧运动，如游泳、慢跑、骑自行车 l对姿势的认识，保持正确的姿势 l避免长时间坐位工作，可准备定时器提醒自己每隔半小时起身活动。 l工作环境的改造，减少颈部及背部的压力 l戒烟 l保持健康的体重水平 随时可以进行的颈部力量训练和灵活性训练 力量训练 前向抗阻：双手交叉，放在前额，头部向前用力，用双手抵抗，保持这个姿势10秒为1次，休息3秒，10次/组，2-3组/日。 后向抗阻：双手交叉，放在脑后，头部向后用力，用双手抵抗，保持这个姿势10秒为1次，休息3秒，10次/组，2-3组/日。 侧向抗阻要求同上。 灵活性训练 颈部后伸：将头缓慢充分地倾向后，眼睛看向上方，保持10秒至15秒，缓慢恢复至中立姿势，5～15次/组，2～3组/日。 颈部前屈：将头缓慢充分地倾向前，眼睛看向地面，保持10秒至15秒，缓慢恢复至中立姿势，5～15次/组，2～3组/日。 颈部侧屈：将头缓慢倾向侧面的同时，保持面部向前，避免头部的旋转。不需要过度用力使耳朵贴近肩膀，有牵拉感即可。保持10秒至15秒，缓慢恢复至中立姿势，5～15次/组，2～3组/日。 不要试图用快速转头的方式来训练颈部的灵活性！ 赞赏 |
