随着电脑、手机等的广泛应用，人们日常生活方式发生了较大的改变，许多上班族都有颈肩部酸痛、头晕、头痛、手臂麻木等不适，来门诊就诊的患者也以青壮年为主，甚至有一些上学的小朋友也有相应的症状。老百姓熟识的“颈椎病”已经成为许多人生活的一部分了。其实“颈椎病”说来并不严重，但是发作起来却对生活有很大的影响，有人发病的时候颈部疼痛、活动受限（不能转头），有人表现为头痛，甚至有些会出现头晕呕吐的症状。

　　那如果真的有颈肩部酸痛，或是已经被医生诊断为“颈椎病”，该如何治疗呢？

　　颈椎病的发病原因是多元化的，每个患者的病情都各不相同，需要结合患者个人的情况，针对性的进行综合治疗。

　　（1）姿势疗法：颈椎病的发生多和姿势有关，一些患者长时间使用电脑、手机，或保持低头、头前伸的姿势，使颈椎的力线不良，导致肌肉、筋膜的劳损，进而发生骨质增生。针对这类患者，需要积极纠正不良姿势，进行正确的姿势训练，使颈椎处于较好的力线上，这样颈椎周围肌肉的力量平衡，关节受力均匀分布，避免局部肌肉过于紧张。

　　正确坐姿见如图1：

　　（2）物理治疗：很多患者都比较熟悉理疗，知道颈椎病可以做牵引、电疗等。牵引治疗可以缓解肌肉痉挛，中频脉冲电治疗、低频脉冲电治疗可以放松肌肉，这些治疗都可以改善患者的症状。

　　（3）手法治疗：康复治疗中的手法治疗，是以现代解剖学、生物力学、肌动学等相关学科的知识为基础，处理患者的疼痛、活动受限等症状，纠正患者的异常运动模式，与患者理解的“推拿治疗”有所不同。针对颈肩痛的患者，手法治疗可以改善患者疼痛，改善头颈部的活动等症状；同时还可以辅助患者进行一些相应的训练。

　　（4）运动治疗：颈椎病的患者还必须进行运动治疗，运动治疗包括一些姿势训练、稳定性训练、肌肉力量训练等等。下面介绍一些简单的运动方法，但是依据每个患者的情况不同，还需要听取医生的治疗建议。

　　①颈椎活动范围训练：坐位或站立位，放松颈部，分别前屈、后伸、侧屈及旋转颈部，每个方向动作重复5次。可每30min重复一次。（如图2）

　　②等长收缩练习：坐位或站立位，放松颈部，通过手施加向前、向后、向左、向右的阻力，颈部保持中立位不动，维持5秒后放松，重复3-5次。（如图3）

　　③颈部屈肌群训练：坐位或站立位，向后收下颌，感觉头后部的肌肉被拉伸，维持5秒，重复3-5次。如图4.

　　牵引治疗颈椎病颈椎牵引是治疗颈椎病常用且有效地方法，主要适用于神经根型患者，其他类型患者亦可试用。对脊髓型患者，如为颈椎间盘突出或膨出压迫硬膜囊所致，可考虑牵引；若为椎体后缘增生、小关节或黄韧带病变导致椎管狭窄，则不宜牵引。颈椎牵引有助于解除颈部肌肉痉挛，使肌肉放松，缓解疼痛；松解软组织粘连，牵伸挛缩的关节囊和韧带；改善或恢复颈椎的正常生理弯曲；使椎间孔增大，解除神经根的刺激和压迫；伸张被扭曲的椎动脉；拉大椎间隙，减轻椎间盘内压力，有利于膨出的间盘回缩以及外突的间盘回纳。调整椎后小关节的细微异常改变，使椎后关节嵌顿的滑膜或关节突关节的错位得到复位。适应症：颈部肌肉痉挛、颈椎退行性椎间盘疾病、颈椎间盘突出、颈脊神经根刺激或压迫、颈椎退行性骨关节炎、椎间关节囊炎和颈椎前后纵韧带病变。禁忌症：如肿瘤、结核、严重骨质疏松、类风湿性关节炎、严重颈椎失稳、椎体骨折、颈椎病术后、脊髓压迫症（脊髓性颈椎病是否牵引有争议）急性损伤或炎症在首次治疗后症状加重、严重的心血管疾病等。常用的颈椎牵引方式:机械牵引治疗前准备确定患者体重，指导患者除去耳机、眼镜等易影响牵引带放置的物品，并告诉患者哪些症状在牵引过程中是不应发生的，同时向患者演示如果发生这些症状时应如何让应用紧急制动开关关机。选择患者最舒适、放松的体位，坐位牵引采用有扶手的靠背椅可使患者的双臂得以休息和放松，或者在患者大腿上放一枕头以使双臂获得支持和放松。根据治疗要求决定患者头颈部的摆放：a.为了获得颈椎椎体分离，患者头颈椎部一般应置于屈曲位。屈曲角度越大，椎体后部的分离程度越大，通常将患者头颈部置于25度屈曲位较合适。B.为了获得较好的颈部肌肉放松，可将患者头部置于中立位。C.为了获得单侧牵引效果，可在牵引前将患者置于侧屈位或侧屈略旋转位。2、治疗过程nn设定控制参数启动牵引装置前，牵引重量等所有控制参数在显示器上应为0.若采用的是间隔牵引方法，则应设定需要的牵引和间歇时间间隔。虽然在任何一个周期仅需7秒就可以获得最大程度的椎体分离，但如此之快的频率易激惹患者症状，故建议初始牵引与间歇时间可分别为30秒、30秒，或者60秒、30秒。以后的牵引时间和间歇时间比例为3:1或4:1.nn为避免治疗后疼痛，首次牵引重量不应超过7%，在随后治疗过程上，逐渐增加应根据治疗目的和患者对牵引的反应。3、治疗结束后评定患者状况：询问患者是否感到牵引有效或由于牵引治疗带来的不适症状，特别询问患者是否感到头晕、头痛、恶心、呕吐等症状，以作为改变牵引重量、治疗时间或终止治疗的依据。4、注意事项康复医师和治疗师的督导工作：在牵引治疗前须在康复医师对患者的症状体征全面评定后方可进行。在牵引过程中，治疗师应对患者的状况做密切观察，一旦出现症状加重或疼痛、异常感觉，应立即终止治疗。5、不良反应及预防(1)牵引重量过大加重疼痛，并可能造成颈椎结构损害。从较小的牵引重量和较短的牵引时间进行尝试牵引是明智的。nn(2)枕颌牵引带可能诱发颞颌关节疼痛，头部屈曲时最常见nn(3)存在其他疾患时，易加重其他疾患的症状，伸展位颈椎牵引时可能伴有椎基底动脉系统疾病的老年患者产生头晕不适的。因此，对老年人应慎用这一位置的颈椎牵引。小结:牵引治疗可以减轻颈椎病患者的疼痛，改善颈椎生理曲度，增加颈椎的活动度。在各种影响颈椎牵引效应的诸多因素中，牵引角度、重量、时间是现在公认的影响疗效的“三大因素”，根据患者的病情、临床分型，参照患者影像学表现，选择合适的牵引角度和重量，是提高治疗效果的关键。针对颈肩痛的患者，只有通过综合康复治疗，并依据患者的个体情况进行调整，才能取得很好的治疗效果。