腰椎间突出查体

时间:2022-6-20 13:07:14来源:本站原创点击:

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7月15日-17日

王老师

腰椎间盘突出症是一组由于椎间盘变性,纤维环破损造成髓核脱出,突向椎体后方和侧后方,压迫脊神经根和脊髓产生的综合征。

临床查体:

①脊柱侧凸、活动受限;

②腰肌痉挛,棘突间、椎旁压痛与放射痛;

③神经系统功能异常,包括运动、感觉和反射的改变;

④直腿抬高试验和加强试验;

⑤股神经牵拉试验;

⑥屈髋伸膝试验;

⑦颈静脉压迫试验;

⑧影像学检查有X片平片、CT和MRI;

⑨肌电图检查。6月18日河南郑州针刀医学临床特色培训班的通知--点击查看

屈髋屈膝试验

怀疑椎间盘突出时应常规检查髋关节,因为椎间盘突出和髋关节容易混淆。

①髋屈曲90°时内外旋髋关节出现疼痛提示为骨关节炎;

②屈髋屈膝出现疼痛提示骨关节炎。

直腿抬高试验检查法

从水平位逐渐抬高患肢,观察患者的面部表情,并确认是腰腿痛而不是腘绳肌紧张,麻木和放射性疼痛提示神经根受侵犯。

直腿抬高试验

直腿抬高超过60°出现疼痛,腰痛提示中央型间盘突出,腿痛提示外侧突出,同时注意腿痛要超过膝关节平面。

直腿抬高试验的加强试验

直腿抬高试验后

①放低患肢,使疼痛消失;

②然后背伸足背,若出现病痛和麻木,提示加强试验阳性;

③在同一抬腿高度,屈曲膝关节;

④用拇指深压神经引发疼痛和麻木,提示神经根受压。

Aird试验

患者坐立与床边,双小腿下垂,分别抬高小腿,观察出现疼痛和麻木时小腿高度和膝关节屈曲角度,试验结果同直腿抬高试验。

腰椎扭转试验

怀疑有椎间盘突出时双手下垂旋转脊柱,观察脊柱旋转是否引发疼痛。

股神经牵拉试验

怀疑有椎间盘突出时,患者俯卧,被动屈曲膝关节(股神经受到牵拉)时出现疼痛,提示可能存在高位间盘病变。

绿色春天标题髋关节过伸试验

屈膝并过伸髋关节疼痛加重,提示高位间盘病变

腱反射检查

怀疑有椎间盘突出时应进一步检查神经功能,踝反射减弱或膝反射减弱或消失,提示L4或S1神经根受累及。A.踝反射 B.膝反射。

肌力

怀疑有椎间盘病变,椎间盘压迫神经根引起相应节段肌节和皮节功能改变,通过抗阻力试验等检查可判断是否存在肌力减弱。

①趾肌力检查 嘱患者背屈踝关节,检查者用力阻抗双侧指背屈或跖屈检查双足背伸肌或跖屈肌肌力,若背伸肌力减弱或无力则提示L5神经根受累及,跖屈肌力减弱或无力提示S1.2神经受累及。

②双足肌力检查 检查者双手环绕患者足并嘱患者分别背伸、跖屈、内翻、外翻踝关节以检查踝关节各方向运动肌力,同时要检查股四头肌。

足部感觉检查

怀疑有椎间盘突出时应检查足背外侧皮肤感觉变化。感觉减退提示S1神经根受累及,而袖套样麻木则提示糖尿病性神经功能障碍和周围血管疾病。

段俊峰

段俊峰教授毕业于第一军医大学、北京医科大学,70年代初与魏征教授、龙层花教授从事《脊椎病因治疗学即龙氏正骨推拿复位手法》的研究与临床实践至今40余年。承担了国家中医药管理局的重点课题,开创了独具特色的“微型外科”(微针介入)治疗法,擅长于治疗各种疑难性颈肩腰腿痛类疾病如各型颈椎病、颈性眩晕、颈性头痛、顽固性肩周炎、网球肘、狭窄性腱鞘炎、肌筋膜炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、增生性骨关节炎、跟痛症、骨关节损伤、软组织损伤、强直性脊柱炎等,无需开刀,疗效达国际先进水平,治愈了来自世界各地的大量病人。

培训时间:

第86期:年7月8日—12日(7日报到)

地点:广州

培训地点:广州市凯港精品酒店

具体路线报名后短信通知

培训特点

不管你是有基础还是没有基础,咱们都可以学习。一次交费可再复训3次。专家手把手教学,临床指导练习随时纠正,现场自我拍摄教学视频、发放脊椎病因治疗学书籍,内有详细记载各种治疗疾病的正骨手法,以及药方、临床案例等内容。

龙氏特点1

特色一:三步定位诊断法:第一步:神经定位诊断;第二步:触诊、检查诊断定位法;第三步:X线颈椎照片定位诊断。

龙氏特点2

特色二:颈椎正骨四步十法:1仰头摇正法;2低头摇正法;3侧头摇正法;4俯卧摇肩法;5侧向搬正法;6挎角搬按法;7俯卧冲压法(旋转分压法);8侧卧推正法;9.牵引下正骨法;10.反向运动法。

龙氏特点3

特色三:胸椎正骨法五法:1单向冲压法;2俯卧双向分压法;3俯卧旋转分压法;4肋骨平推法;5俯卧定向捶正法。

龙氏特点4

特色四:腰椎正骨法10法:1双手重叠直接冲压法;2双手间接分压法;3俯卧牵抖冲压法;4俯卧牵引兜肚法;5俯卧摇腿揉腰(背)法;6坐式旋转摇扳法;7侧卧摇按法;8俯卧按腰扳腿法;9抱膝滚动法;10背晃法。

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主讲:段俊峰教授

脊椎相关疾病概论

脊椎病的应用解剖及生理基础

脊椎病的病因、病机

脊椎病诊疗进展

脊椎病的影像学诊断

三步定位与诊断

颈椎病合征(颈椎正骨十法)

腰椎综合征及正骨推拿(腰椎正骨法十法)

胸椎综合征及正骨推拿(胸椎正骨法五法)

骨盆旋移综合征

魏孝生(

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