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腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾病之一。主要是因为腰椎间盘各组份（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，发生不同程度的退行性病变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后侧方椎管内，从而导致相邻的组织，如脊神经根和（或）脊髓等受到刺激或压迫，产生腰痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
根据突出程度可以分为： 1、椎间盘膨出（bulging）：最轻微。椎间盘纤维环环状均匀性超出椎间隙范围，椎间盘组织没有呈局限性突出。 2、椎间盘突出（protruded）：中等。椎间盘组织局限性移位超过椎间隙。移位椎间盘组织尚与原椎间盘组织相连，其基底连续部直径大于超出椎间隙的移位椎间盘部分。 3、椎间盘脱出(extruded)重度。移位椎间盘组织的直径大于基底连续部，并移向于椎间隙之外。脱出的椎间盘组织块大于破裂的椎间盘间隙，并通过此裂隙位于椎管内。 临床表现 （1）腰部疼痛 多数患者有数周或数月的腰痛史，或有反复腰痛发作史。腰痛程度轻重不一，严重者可影响翻身和坐立。一般休息后症状减轻，咳嗽、喷嚏或大便时用力，均可使疼痛加剧。 （2）下肢放射痛 一侧下肢坐骨神经区域放射痛是本病的主要症状，常在腰痛消失或减轻时出现。疼痛由臀部开始，逐渐放射亚大腿后侧、小腿外侧，有的可发展到足背外侧、足跟或足掌，影响站立和行走。如果突出部在中央，则在马尾神经症状，双侧突出则放射可能为双侧性或交替性。 （3）腰部活动障碍 腰部活动在各方面均受影响，尤以后伸障碍为明显。少数患者在前屈时明显受限。 （4）脊柱侧弯 多数患者有不同程度的腰脊柱侧弯。侧凸的方向可以表明突出物的位置和神经根的关系。 （5）下肢麻木感 病程较长者，常有主观麻木感。多局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌。 （6）患肢温度下降 不少患者患肢感觉发凉，客观检查，患肢温度较健侧降低；有的足背动脉搏动亦较弱，这是由于交感神经受刺激所致。须与栓塞性动脉炎相鉴别。
主要病因 腰椎间盘突出的发病原因，有内因也有外因，内因主是腰椎退行性改变；外因则有外伤，劳损或过劳，受寒受湿等。另外与年龄、身高、遗传、妊娠、吸烟：糖尿病等有关 常见诱发因素 ①腹压增高，如剧烈咳嗽、便秘时用力排便等。 ②腰姿不当，当腰部处于屈曲位时，如突然加以旋转则易诱发髓核突出。 ③突然负重，在未有充分准备时，突然使腰部负荷增加，易引起髓核突出。 ④腰部外伤，急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构，而促使已退变的髓核突出。 ⑤职业因素，如长期开车、需久坐者，易诱发椎间盘突出。 ⑥受寒与潮湿，寒冷或潮湿可引起小血管收缩和肌肉痉挛使椎间盘的压力增加，也可能造成退变的椎间盘破裂。 腰椎间盘突出症好发人群 腰椎间盘突出症发作有一定的倾向，一般来讲好发于以下这些人： 年龄方面：本病多发于25-50岁的人群，占整个发病人数的75%以上。虽然这个年龄段是人的青壮年时期，但是椎间盘的退变已经开始了。 性别方面：腰椎间盘突出症多见于男性。这是由于男性在社会工作中从事体力劳动的比例大于女性，腰椎间盘负荷亦长期大于女性，从而导致男性诱发椎间盘突出症的机会也较多。 职业方面：本病为常见病、多发病、广泛地存在于各行各业中，以劳动强度较大的行业多见。此外，长期处于坐位工作的人员亦有相当大的比例患病。 环境方面：长期工作或居住于潮湿及寒冷环境中的人，比较容易发生腰椎间盘突出症。据统计，常年从事矿井井下作业的人患病率的比例较高。 其他方面：腰椎间盘突出症是否与遗传因素有关呢？目前尚没有最后结论，但可以肯定的是某些腰椎先天性发育不良的人，如脊椎侧弯，先天脊柱裂患者等，同时并发腰椎间盘突出症的机会也较多。 此外，如孕期妇女，由于特殊的生理原因，导致体重突然增加，加之肌肉相对乏力及韧带松弛，是诱发本病的危险时期。 辅助检查 需拍腰骶椎的正、侧位片。在诊断有困难时，可考虑作CT扫描和磁共振等特殊检查，以明确诊断及突出部位。上述检查无明显异常的患者并不能完全除外腰椎间盘突出。 改善训练方法 1、垂直律动机四点位训练： 跪趴于盘面上，腹部微收，形成四点支撑。可在腰部压上5kg左右重物。调节振动频率：3-5Hz，进行静态训练。增加核心稳定肌群肌力，缓解椎间盘对神经根的压迫。 2、.垂直律动机桥式运动训练： 将脚放于盘面上，上半身躺在地上，做桥式运动。 调节振动频率：3-6Hz，进行动态训练。增加躯干盆骨的控制，提高下肢支撑能力，改善腰背伸展运动，增加核心稳定肌群肌力。 3、垂直律动机三点位训练： 在盘面上，做四点到三点支撑转换及三点支撑。 调节振动频率：3-6Hz，进行动静结合训练。增加核心稳定肌力及对四肢近端的控制能力。改善腰背痛，减轻椎间盘内压力、减少椎间盘的进一步损伤。 4、垂直律动机侧桥训练： 侧桥，肘、手支撑，对侧上肢可以自由活动。 调节振动频率：3-6Hz，进行动静结合训练。增加核心稳定及臀中肌控制，改善核心稳定肌力和腰背肌力。 5、垂直律动机站立位训练: 双脚站于盘面的前端，双手抓住扶手。上身弯曲与下肢保持90°，腰部下沉。同时可进行膝关节并拢弯曲45°的活动。 调节振动频率：3-8Hz，进行动静结合训练。缓解腰背疼痛，进行坐骨神经 牵伸，增加核心稳定肌群肌力，改善椎间盘突出对神经根的压迫。 挚致深层振动按摩系统是一款振动式按摩设备，主机的高速旋转通过传导管将震动传导至按摩头进行快速的离心转动。深入、快速、持续时间极短的振动是消除疼痛的关键所在，该振动能达到普通手法按摩无法达到的震动频率、震动深度，有节奏的按压与振动可以显著地促进血液循环与淋巴回流的作用；同时能够解放治疗师的双手，提高治疗效率的同时而不引起职业病。 挚致深层振动按摩系统临床作用：1、缓解软组织疼痛：通过振动按摩增加局部组织的血流灌注、增加局部组织热能、促进血液循环，引导更多的抗炎止痛物质清除局部疼痛因子，从而达到缓解疼痛的作用；同时，高速有节奏的震动能够刺激局部的感觉神经，通过闸门控制效应达到迅速止痛的目的；并且治疗前可在疼痛局部涂抹疼痛治疗膏/乳液/凝胶，有效地将药物导入疼痛部位从而更好地治疗疼痛。2、加速乳酸代谢：运动后肌肉内出现乳酸堆积，血循环的改善、震动的效应，再加上向心的操作手法、结合一些局部牵拉动作，从而有效促进乳酸的吸收，加速运动后恢复。3、松解粘连及瘢痕：粘连是由于肌纤维或者肌肉筋膜由于无菌炎性物质而导致的粘连与排列紊乱，通过深层肌肉按摩仪的大面积治疗头可以放松整体肌纤维及肌筋膜，通过1号小治疗头可对粘黏点和瘢痕部位进行深层、针对性刺激，产生的机械力松解粘连及瘢痕；同时局部血循环的改善亦可达到软化瘢痕和松解粘连的效果。4、促进循环回流：现代人静坐少动的生活方式往往会引起淋巴及静脉血回流不畅或不及时，从而导致局部代谢废物或有毒物质不能及时处理，容易引发许多疾病，运用深层肌肉按摩仪治疗顺着淋巴回流的方向或者是肌纤维走形方向操作，并在此过程中可结合向心手法、手动淋巴按摩手法高效、快速地推动静脉及淋巴管道的循环回流，消除健康隐患。5、促进排痰：高速的震动和刺激能够辅助排痰困难的患者将淤积在肺内的痰液排出体外。6、消除脂肪团：深层振动按摩仪的高速振动使得脂肪囊碎裂，同时加快的血循环将游离出来的脂肪带走，从而促进局部脂肪的消解，塑造完美体形。7、全身皮肤护理：由于局部营养和循环的问题，往往会出现皮肤粗糙或者是橘皮组织，深层振动按摩仪在手法操作的基础上有效刺激局部循环和代谢，从而改善皮肤状态；同时，还可以辅助导入一些针对性的药物/精油/护肤品，有效提升吸收率、增加吸收量，达到事半功倍的效果。 摘自：康复医学网 来源：好大夫在线 格卡科是一家集渠道分销、技术服务、教育培训为一体的专业医疗产品的供应商和服务商。公司建立了一支经验丰富、专业负责、积极向上的团队，致力于为医疗领域提供全面、专业的服务。 目前公司推广的产品有：物理治疗与康复设备，运动康复训练设备，血液净化设备耗材，云净血液透析管理系统，云溯消毒供应室管理系统，子元细胞治疗管理系统，心血管功能检测设备、动脉硬化检测设备、血管成像导航仪、手持式眼底相机，便携式超声诊断设备等等。产品应用覆盖骨科术后康复，神经康复，心肺康复科，神经内科，心血管内科，肾内科血液透析中心，消毒供应中心，眼科，儿科，体检中心，重症监护室，急诊科，超声科等多个医疗领域。 一直以来，格卡科以优质的品质，专业的技术，优质高效的服务体系，赢得了广阔市场且享有盛誉，现格卡科销售业务已遍布全国各地，并在全国各地分支机构下设客户服务中心、产品市场中心、销售中心、供应链中心等，建立强大的销售网络及专业的服务团队。 我们秉承着“精诚合作、资源共享、互利双赢”的经营理念，以及“为爱*为健康”的企业文化，竭尽全力为国内的医疗事业的发展做出应有的贡献。 格卡科（上海）贸易有限公司 咨询 - |
