微创手术面临的另外一个挑战就是,病灶是否需要彻底清除?现在流行的观点认为,脊椎结核施行彻底的病灶清除、病椎切除、彻底的椎体重建固定的观点。脊椎结核的病理和预后不像肿瘤那么致命,治疗上也应该区别于脊柱肿瘤。脊椎结核最严重的后果是脊髓损伤的问题,而颈胸椎和腰椎还要区别对待,大量的腰椎结核施行广泛的内固定治疗也值得商榷。

微创临床治疗发现,脊椎结核病灶清除的重要性明显低于医生的预测,提高了病灶内药物浓度加上引流75%的病例就不再需要进一步的开放手术外科治疗了,特别是腰椎结核。因此,微创治疗脊椎结核的观点认为:如果没有严重的神经功能障碍,没有必要彻底的病灶清除或者切除病灶来治疗脊椎结核。