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您是哪种类型的颈椎病？

颈型颈椎病

颈型颈椎病也称局部型颈椎病，是指具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，表现为颈项强直、疼痛，可有整个肩背部疼痛发僵，不能点头、仰头及转头，呈斜颈姿势。

X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。

神经根型

颈椎病

表现为颈痛和颈部发僵，常常是最早出现的症状。有些患者还有肩部及肩胛骨内侧缘疼痛。具有较典型的根性症状（上肢放射性麻木或疼痛），且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。

压头试验或臂丛牵拉试验阳性。

影像学所见与临床表现相符合。

痛点封闭无显效。

除外颈椎外病变如胸廓出口综合征、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎等所致以上肢疼痛为主的疾患。

脊髓型颈椎病

临床上出现颈脊髓损害的表现。多数患者首先出现一侧或两侧下肢麻木、沉重感，随后逐渐出现行走困难，下肢肌肉发紧，随后出现行走困难，严重者步态不稳、行走困难，双脚有踩棉花感。

部分患者可出现膀胱和直肠功能障碍。如排尿困难、尿频、尿急等。

X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影像学证实存在脊髓压迫。

除外肌萎缩性侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、多发性末梢神经炎等。

椎动脉型

颈椎病

发作性眩晕，看东西重影（复视）伴有眼震。有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。这些症状与颈部位置改变有关。

可出现下肢突然无力摔倒，但意识清醒，多在头颈处于某一处姿势时发生。

偶有肢体麻木、感觉异常。可出现一过性瘫痪或发作性昏迷。

旋颈试验阳性。

X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。

手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影（DSA）。

交感神经型

颈椎病

临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛，记忆力减退、注意力不集中等一系列交感神经症状。

X线片颈椎有失稳或退变，椎动脉造影阴性。

食管压迫型

颈椎病

最典型的症状是吞咽困难，颈肩部疼痛、僵硬及及活动受限等，疼痛向上肢放射、手指麻木和头晕等症状。

食管钡剂：颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食管引起吞咽困难。

供稿

全科诊室（张力冰）

编辑

祝亚宁

审核

姜磊

★全科诊室★

全科诊室：

承担社区卫生服务工作中家医签约、基本医疗、保健、康复技术服务、健康教育和双向转诊、传染病发现及报告等惠民、利民的任务。医院、青医附院老年病科建立“医联体”，方便门诊重、急症患者的就医、转诊。

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