脊柱结核就是结核菌侵蚀了脊柱的椎体,发生在腰椎的最多见,胸椎次之,颈椎、骶尾骨最少见,因为腰椎负重最大,肌肉附着少和血液供应差,最容易劳损。

%%%脊髓炎

脊髓炎不是我们说的因为细菌感染引起的“发炎”,要是那种治疗就简单了,比如肠炎、扁桃体炎,吃消炎药就好了。脊髓炎现在推测是因为某种病毒感染后引起病人自身的免疫反应,这类的炎症还有肾炎、关节炎等,只要是涉及免疫系统的疾病,治起来都比较麻烦,都要用到激素。脊柱结核的早期肯定有结核的共同症状:食欲不振、消瘦、潮热、盗汗等症状。结核侵蚀到椎体时受损的局部会疼痛,劳动、咳嗽时加重,医生检查时能发现压痛、叩击痛及放射痛,那个有经验的院长不就是按了一下就感到不对头了吗?如果让她弯腰拾东西,肯定姿势和正常人不一样,她会屈膝、挺腰然后下蹲,一手撑大腿,另一手去拾地上的东西。这个姿势是被受伤的脊柱强迫出来的,在医学上叫“强迫体位”,是病人为了缓解痛苦不得不采取的姿势。有经验的医生能从“强迫体位”上判断出来病人可能的疾病。最典型的是“心肺功能不全”的病人,他们不能平躺,无论白天黑夜只能坐着,把两手放在膝盖上才能喘上气来。因为这种体位能使膈肌下降,肺换气量增加,减轻心脏负担。所以,如果原来一直有肺气肿、肺心病,冬天突然咳嗽气短而且出现“躺不下去”的现象,要想到会不会是心功能不全,也叫“心力衰竭”的开始。

但是如果是脊髓炎,情况就完全不同了。病人回忆病情时会发现,在出现运动障碍的前1~2周,可能有过发热、全身不舒服,好像感冒过,那可能就是病毒感染。脊髓炎也会有背痛,而且会感到胸、腰部分像缠了条带子一样别扭,这是脊髓受伤的症状。

从起病的快慢上看,脊髓炎起病急,结核瘫痪肯定是慢性的。这个病人家属也说,她腿脚不利索已经很久了。遗憾的是,这个特点没被那个医生重视,否则应该能避免误诊的。