陆女士前段时间被诊断为“前庭性偏头痛”，经过规律的服药头晕已经完全缓解。昨天早晨起床时，刚一翻身突然觉得一阵天旋地转的，屋子要倒了的感觉，她使劲扶住床头才没有摔下去，出了一身冷汗，还恶心，持续了一小会儿就完全好了，烧早饭的时候抬头去拿橱柜里的调料盒，又发了一次，她不敢大意，立刻就近去看病，医生给她拍了颈椎片报告是：颈椎退行性变，说她这个头晕就是颈椎病引起的，还开了两个活血的药。晚上她睡觉的时候刚一躺下，又发了一次头晕，她有了经验，发的时候只要保持不动很快就会好，果然她躺着不动一夜都没发。今天早晨起床的时候又来了一次，医院头晕头痛专病门诊就诊，经过仔细查体，进行变位试验等相关检查，很快发现她这次头晕的原因是“右侧后半规管耳石症”，行手法复位后，陆女士完全缓解，躺下坐起的时候也没有头晕发作了。

我们在门诊经常会碰到像陆女士这样的头晕的患者，总被问是不是得了颈椎病，他们当中也有许多被诊断颈椎病特意前来查颈椎磁共振的，这说明颈椎病引起头晕这事在患者乃至许多医学同道中都是一个根深蒂固的观念，今天就跟大家说道说道这根深蒂固的“颈椎病引起的头晕”。

温馨提示：以下两段涉及专业知识，性急的同志可直接越过。

所谓“颈椎病引起的头晕”，追溯历史，应该脱胎于“颈性眩晕”，颈性眩晕自上世纪50年代被提出以来，就一直饱受争议，其理论基础，最早可追溯至年由Barre和Lieou提出的交感神经刺激假说，然而，早在上世纪七八十年代，就有大量研究证明该假说的局限性，因此该假说也逐渐退出了国际主流学术界的视野。其次关于“颈性眩晕”并没有完善的诊断标准，国内的诊断标准集中于以下几条：

1、发作性头晕眩晕、恶心呕吐、耳鸣、肩颈部不适等症状，颈部活动可诱发或加重头晕；

2、颈部血管检查，包括椎动脉MRA及TCD检查，提示单侧椎动脉变细迂曲，血流速度减慢等；

3、颈椎MRI及X线检查提示椎间盘突出或骨质增生等退行性变。

这些诊断标准中，无论是症状还是辅助检查，都没有特异性，眩晕等症状的严重程度与颈部病变的严重程度也没有相关性，缺乏诊断的“金标准”，更没有足够的理论支持，正是因为“颈性眩晕”这个概念本身存在诸多问题和不可避免的缺陷，国内外诸多学者建议废除“颈性眩晕”的概念。

颈椎病可引起头晕还有一大理论：颈椎压迫椎动脉导致血流紊乱，进而引起“脑供血不足”（或称为“后循环缺血”），仅有少量病例报道发下安转颈导致椎动脉压迫进而引起眩晕发作，但随着更多的学者做相关研究发现，转颈椎动脉受压是常见现象，但引起眩晕发作的实属罕见。近年来与颈椎间盘变性相关的“鲁菲尼小体”传入冲动异常被指与头晕有关，但该理论的证实还有相当长的路要走。

总之，关于“颈椎病引起的头晕”，老年人几乎人人都有“颈椎退行性变”，这在有或无头晕/眩晕的人群中，相应的颈椎改变没有任何差异，为什么大家都有相同的颈椎的改变，有的人却有头晕，而有的人却没有，合理的解释是：这样的颈椎改变很可能与头晕无关。（为什么我要说“很可能”，是因为我怕“杠精”。）

既然颈性眩晕或颈椎病引起眩晕并不“正确”，那么在临床上，常见的眩晕疾病包括哪些呢？

看，颈椎病引起的头晕/眩晕只占了不到1%，所以以后碰到头晕，别再老想到“颈椎病”了，还是要到头晕专病门诊好好检查。

医院神经内科每周三下午设有头晕头痛专病门诊，由临床经验丰富的高级职称医师主诊。同时联医院耳鼻咽喉头颈外科冯艳梅教授开设了头晕多学科联合门诊，由神经内科及耳鼻喉科专家联合出诊，共同为患者进行检查、寻找病因，提供全面、规范和最佳的诊疗方案。目前门诊时间暂定于周五上午，每2周一次，可于每周三下午头晕头痛专病门诊预约。

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