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导读 本期，赵斌主任将为我们介绍颈椎病的相关知识。包括分型，临床表现，鉴别诊断以及保守和手术治疗方式。着重结合病例讲解有关ACDF手术和KEY-HOLE手术。重点：ACDF术是治疗神经根型颈椎病的标准术式，从前方完成减压和椎间融合的同时能撑开椎间隙高度，增加椎间孔面积，从而达到间接减压的目的。#1概述 （一）分型颈椎病神经根性、脊髓型、椎动脉型、交感型神经根型颈椎病发病率最高，约60-70%（二）病因颈椎间盘向侧方突出椎体后缘骨赘形成韧带肥厚小环节增生节段不稳#2临床表现 颈痛和颈部僵硬上肢放射痛患肢沉重，握力减弱可以出现肌肉萎缩神经支配：特殊体征 1）臂丛神经牵拉试验 2）椎间孔挤压试验 #3辅助检查 X线 椎间隙变窄，骨质增生，颈椎不稳等 CT 后纵韧带有无骨化 MRI 神经根与硬膜囊受压情况，脊髓信号改变 肌电图 明确节段，鉴别诊断 #4鉴别诊断 需要与胸廓出口综合征、肩周炎、肘管综合征、腕管综合征、颈背筋膜炎、其他类型颈椎病以及上肢大动脉炎进行鉴别。#5保守治疗 首选方法颈椎牵引、制动理疗药物家庭疗法#6前路手术治疗 手术指征 颈肩上肢放射痛严重；保守治疗3个月症状缓解不理想；肌肉萎缩；症状反复发作。颈椎前路手术 颈椎前路椎间盘切除融合术（ACDF），钢板螺钉固定防止融合器退出#7前路病例介绍 术前检查1）X线2）CT3）MRI手术治疗术中3D显微镜，减少风险，降低难度，视野共享术后X片#8后路手术治疗 颈椎后路经皮内镜下椎间盘切除术（PPECD）德国学者年首次报道#9后路手术病例介绍 术前检查1）X片2）CT3）MRI术中术后检查术后情况//课程小结 ACDF术是治疗神经根型颈椎病的标准术式，从前方完成减压和椎间融合的同时能撑开椎间隙高度，增加椎间孔面积，从而达到间接减压的目的。KEY-HOLE是一种非融合微创手术，保证椎旁肌的完整性，实现直接减压。内镜的发展改变了外科治疗椎间盘突出的方式，手术方法趋于微创化，但仍需严格把握各种术式的适应症。往期推荐 一文掌握 脊柱侧凸相关测量 美、日两国股骨头坏死保髋治疗的差异 来源：CCOSNEWS 作者：医院赵斌 声明：本文内容及图片均为转载内容，如涉及版权问题请相关权利人及时与我们联系，我们会立即处理配合采取保护措施，以保障双方利益。 为什么要投稿？是为了记录自己的医学之路！是为了与更多的骨科同道交流分享！是为了让更多的人看到而受益！让传播知识成为一种习惯，是“玖玖骨科”让你投稿的理由！ 投稿邮箱：reporter jiujiumed.org点击下方"阅读原文"，享受更多专业服务。 预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇 |
