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腰椎间盘突出症康复临床路径 （年版） （一）适用对象 第一诊断为腰椎间盘突出症（ICD-10：M51.） （二）诊断依据 根据《临床诊疗指南物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《康复医学（第5版）》（人民卫生出版社） 1.临床表现 （1）腰背部及下肢疼痛 （2）运动功能障碍 （3）神经功能障碍 （4）日常生活活动能力障碍 2.影像学检查：腰椎X线平片、CT扫描或MRI检查。 （三）康复评定 分别于入院后1~3天进行初期康复评定，入院后78天进行中期康复评定，出院前进行末期康复评定。内容包括： 1.临床一般情况评定 2.康复专科评定 1)疼痛评定 2)腰椎及下肢活动范围评定 3)肌力评定 4)神经功能评定 5)日常生活活动能力评定 （四）治疗方案的选择 根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《康复医学》（第五版，人民卫生出版社） 1.临床一般治疗 2.康复治疗 1)物理因子治疗 2)腰椎牵引 3)手法 4)运动治疗 5)矫形器等辅助器具装配 6)注射治疗 7)中医治疗 8)日常生活活动能力训练 9)健康教育 （五）标准住院日为10-14天 （六）进入路径标准 1.第一诊断必须符合ICD-10：M51. 2.如患有其他疾病，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （七）住院后检查的项目 1.必须的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规; （2）肝肾功能、电解质、血糖； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）; （4）腰椎正侧位X片； （5）胸片、心电图； 2.根据患者病情及具体情况可选择的检查项目： （1）腰椎动力位片、左右斜位片 （2）腰椎MRI或CT （3）肌电图检查 3.有相关疾病者必要时请相关科室会诊。 （八）出院标准 1.症状、体征明显缓解或消失。 2.功能恢复进入平台期 （九）变异及原因分析 1.腰椎间盘突出症病情严重，康复治疗无效，需转入其他专科治疗。 2.辅助检查结果异常，需要复查，导致住院时间延长和住院费用增加。 3.住院期间病情加重，出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长和住院费用增加。 4.既往合并有其他系统疾病，腰椎间盘突出症可能导致既往疾病加重而需要治疗，导致住院时间延长和住院费用增加。 赞赏 |
