【号外插播】术后再入院？听听美国人怎么说

近日美国一项研究显示，术后再入院与出院后的新发并发症相干，这些并发症与手术操作有关但与此前首次住院时的并发症恶化无关，表明术后再入院是出院后并发症的衡量指标，这或可成为制定医疗质量标准和相应惩罚政策的参考根据。

中科白癜风医院一直致力于减少外科手术患者的再入院次数，但对术后再入院的缘由却知之甚少。为此，本研究纳入在参与美国外科医师学会国家外科质量改进计划（ACSNSQIP）的医院（346家）中接受手术医治的患者，对所有手术操作和6项代表性手术（减重手术、结肠/直肠切除术、子宫切除术、全髋/膝关节成形术、腹疝修复术和下肢血管旁路术）的再入院率和缘由进行评估。

结果显示，在近50万例手术操作中，意外再入院率为5.7。不同手术操作的再入院率不同，从子宫切除术的3.8到下肢血管旁路术的14.9不等。

总体上，意外再入院的最常见缘由是手术部位感染（SSI，占19.5），它也是结肠/直肠切除术、腹疝修复术、子宫切除术、关节成形术和下肢血管旁路术术后的最常见再入院缘由，分别占25.8、26.5、28.8、18.8和36.4。

阻塞/肠梗阻是减重手术后（24.5）再入院的最常见缘由，其也是全部手术操作（10.3）、结肠/直肠切除术（18.1）、腹疝修复术（16.7）、子宫切除术（13.4）术后的第二大常见再入院缘由。因与首次住院期间经历相同并发症而再次入院的患者仅占2.3。仅3.3因SSI再次入院的患者在首次住院期间产生过一次SSI。

再入院无时间模式可循，初期（出院后≤7天）和晚期（出院后7天）再入院与以下3个最常见缘由有关：SSI、肠梗阻/阻塞和出血。

另外，患者的合并症、首次外科入院时的并发症、出院后不回家疗养（HR：1.40）、教学医院（HR:1.14）和手术流量较大（HR：1.15）均与再入院危险增高相干。（来源：ACCNewsStory（February3，2015）