从人体结构来说，骨盆处于中间，起着承上启下。且骨盆并不单是一个骨性结构，其内包绕着很多东西，比如女性的子宫、膀胱、直肠等。

骨盆就像一个蓄水缸，装满了水，无论前倾、后倾还是今天我们要讨论的侧倾，都会使这些“水”流出来，造成结构和功能上的问题。因此，我们应该特别重视骨盆的健康。

骨盆侧倾往往并不是骨盆的结构歪斜，而是因肌肉张力导致的不平衡。

从正面观测时，左右髂嵴的高度不平衡，这就会使得一侧骨盆升高，另一侧自然下降，上升和下降会同时进行；也常常出现一侧腹肌收缩，脚跟即将抬起的姿势，这时会发生腰椎弯曲。

骨盆侧倾一般是由不良习惯和发力不均造成的，如日常生活中的不良站姿，当身体处于站立位时，人体盆骨上侧的腹外斜肌、腹内斜肌及后腹部的腰方肌与同侧盆骨下方的臀中肌、臀小肌的对称力量失衡。

具体来说就是，盆骨上方的腹外斜肌、腹内斜肌及腰方肌将盆骨往上提拉，对侧骨盆下方的臀中肌、臀小肌将盆骨往下方拉，这就导致了骨盆朝一个方向的侧倾。

骨盆侧倾常伴随脊柱侧倾，高低肩，歪头等症状，甚至可能引起腰痛，直接影响身体在冠状面上稳定，造成活动不稳定，严重影响日常生活运动。

我们正常人的两条腿基本是是同样长的。当一侧盆骨出现向上倾斜，身体为了保持稳定，同侧的腿部骨骼就会被盆骨带着往上提拉，从而出现两腿长短不一。

同时，腿短一侧的骨盆向上侧倾，导致腰方肌、髂腰肌、耻骨肌紧张，大腿内收，内收肌紧张，阻止内收的外展肌无力，同时伴随腿短侧骨盆的前倾。

方法一：在仰卧位下，两只手触诊双足内踝，然后自然坐起观察两内踝的是否平齐。如果两内踝平齐则可能不是长短腿，这时与骨盆关系不大，如果两内踝一上一下，则可能是骨盆侧倾引起的长短腿。

方法二：俯卧位下被动屈膝，看两侧足的高低。

方法三：在俯卧位下用一个卷尺直接测量左右腿的长度，起点是肚脐，止点在内踝。

当骨盆向一侧倾斜时，脊柱就会往另一侧倾斜以保持身体平衡。

在这种体位下，就会引发高低肩及身体左右侧肌肉不平衡。同时伴随腰椎侧弯，胸椎、颈椎的关节不正，进而影响脊柱导致脊柱侧弯。

取站立位，放松，两手自然下垂，面对镜子观察自己的左右肩膀高低不同；或者手触诊两侧肩胛骨下角是否在同一条水平线上等。

使骨盆升高的肌肉：

同侧腹肌，腰方肌、腰大肌、内收肌，竖脊肌、背阔肌等肌肉短缩

使骨盆下降的肌肉：

对侧臀中肌、臀小肌短缩，腹肌被拉长或外展肌无力

由上述骨盆侧倾肌动力学分析，对于骨盆升高侧，专业的康复治疗师会松解腹外斜肌、腹内斜肌、腰方肌、竖脊肌、腰大肌、内收肌、背阔肌等；对于骨盆降低侧，则应该松解臀大肌、臀中肌。

延伸阅读:

骶髂关节正骨手法

龙氏正骨主讲内容：

脊椎相关疾病概论；

脊椎病的应用解剖及生理基础；

脊椎病的病因、病机；

脊椎病诊疗进展；

脊椎病的影像学诊断；

三步定位诊断法：第一步：神经定位诊断；第二步：触诊、检查诊断定位法；第三步：X线颈椎照片定位诊断；

颈椎正骨四步十法：1仰头摇正法；2低头摇正法；3侧头摇正法；4俯卧摇肩法；5侧向搬正法；6挎角搬按法；7俯卧冲压法（旋转分压法）；8侧卧推正法；9.牵引下正骨法；10.反向运动法。

胸椎正骨法五法：1单向冲压法；2俯卧双向分压法；3俯卧旋转分压法；4肋骨平推法；5俯卧定向捶正法；

腰椎正骨法10法：1双手重叠直接冲压法；2双手间接分压法；3俯卧牵抖冲压法；4俯卧牵引兜肚法；5俯卧摇腿揉腰（背）法；6坐式旋转摇扳法；7侧卧摇按法；8俯卧按腰扳腿法；9抱膝滚动法；10背晃法；

骨盆旋移综合征

骶髂关节正骨手法

骶髂关节正骨手法：

骶髂关节呈耳状面,周围有较稳固的韧带连接,是属微动关节,一般较稳固不易发生错位。但有严重外伤史的顽固性腰痛患者也可发生错位,应重视骶髂关节的检查,以防漏诊。经产妇因怀孕多致骨盆韧带松弛,也较易患骶髂关节错位。

1.按骶扳髂法:适用于骶椎向后骼骨前旋的骶髂关节旋转式错位者。患者侧卧位,贴床一侧下肢屈髋屈膝,离床一侧下肢向后伸直,术者立于其后,一手抓扶其髂前上棘部,另一手掌根按于其骶椎中部嘱患者放松腰臀部,术者用爆发力,双手同时一推一拉进行扳按,可重复2~4次。此法亦可于俯卧位进行（图76）

2提臀撞正法:适用于骶椎向后骶椎点头的滑脱式错位者。患者仰卧,双下肢并拢伸直,术者站于其足部床上,双手同时握住其双踝部,将其双髋屈曲90°从床上提起,使其臀部离床约10cm,急速放下,使骶椎在床上发生撞击,先轻击,适应后可加大撞击力。此法不宜用于有骨质疏松的老年患者(图75)。

3.仰卧旋髋按压法:适用于骶髂关节旋转式错位,纠正“阴阳脚”。术者一手握紧“阴脚”踝部,另手托扶膝部,将此下肢做屈髋屈膝位的旋髋动作,“阴脚”旋髋由内向外,活动2~3下,将髋旋向外屈位时(将膝关节转向同侧肩部外侧),助手固定“阳脚”髂骨及大腿部,术者双手同时将其“阴脚”大腿向外上方用力按压2~3下(冲压使髂骨后旋复位),随即将其腿向下牵抖1~3下“阳脚”复位时,不用做内收肌群手法,屈髋屈膝和牵抖法同“阴脚”,但旋髋方向不同,而是由外向内旋,冲压方向将患者膝部屈向对侧肩部按压2~3下(冲压使髂骨前旋复位),随即向下牵抖此法可重复2~3遍。(图77)

4仰卧内收肌松解手法:将“阴脚”屈曲作“4”字状(“4”字试验阳性),术者将拇指按压于内收肌群的耻骨附丽处(可免弹拨时,骨膜牵张剧痛),另手揉捏、弹拨其痉挛的内收肌群,由上而下,3~5遍,缓解肌痉挛。此法适宜于仰卧旋髋按压法之前施术。

5侧卧牵抖复位法:同时纠正“长短脚”和“阴阳脚”。患者取侧卧位,“阳脚”在上,“阴脚”屈髋屈膝平放床上,患者双手紧握床沿以固定上身,术者站其背侧。以右下肢是长脚又属阳脚者为例术者立于患者背侧,左手按在髂脊上(发力时促使髂骨下移),右手按臀部偏髂脊前部(发力时促使髂骨旋前),助手做好牵抖姿势(双手握紧右踝上部)准备,术者口令“I-2-3”时,二人同时用力完成牵抖冲压法,术者双手方向不同,将使髂骨既向下,又向前旋,而达松动错位关节,助手发力向下牵抖1~3下,使关节在动中复位;患者翻身(体位同上述),术者站其前侧,双手放置其髂脊上方、前方,牵抖冲压时,术者双手用较强的推力,将髂骨既向下,又向后旋而达“复位”。“长脚”用力轻,牵抖1~3下;“短脚”手法力重牵抖3~5

其他手法参阅胸腰椎正骨手法。

骨盆旋移症的混合式错位者(同时兼有“阴阳]脚”、“长短脚”和“点、仰头”者上述手法可综合应用,由于骶髂关节内面的凹凸不平状,尤在急性外伤后关节内的无菌性炎症重,或错位后已有软组织黏连时,复位难度增大,必要时,可先做局部封闭后,用较重的牵抖冲压力,才能达到完全性复位。此时,手法后应卧床休息2~3天。

年以前,我们诊断骨盘旋移症为骶髂关节错位(或损伤),以正骨推拿法为主治法的治脊疗法,有良好疗效。年后在国际学术交流中,才以骨盆旋移综合征作诊断。由于骨盆旋移症包含了三组关节错位,即腰/骶椎间关节、骶髂关节和耻骨联合部,故诊断和治疗都比以前有改进。

研究结果:(1)前两组关节正骨复位后,耻骨间的错动可自然还纳康复。故正骨推拿手法,是以骶髂关节正骨推拿手法,和胸腰椎的正骨推拿手法两部分综合应用;(2)骶椎错位类型亦与颈、胸腰椎类同,包括腰/骶关节和骶/髂关节的“前后滑脱式错位”,“左右旋转式错位”,“侧弯侧摆式错位”和“混合式错位”。低椎的“倾位(点头)仰位(昂头)式错位”既是腰骶关节错位,又有骶髂关节错位。

骨盆旋移症的正骨推拿手法:又称四步手法,四步是手法操作程序:第一步放松手法;第二步:正骨手法;第三步强壮手法;第四步:痛区手法。

放松手法(重点在腰臀部,有脊柱侧弯者加胸椎部)为正骨做准备,可选摇腿揉腰法既能有效放松腰臀部紧张的肌肉和筋膜,又能调整脊柱侧弯;强壮手法(腰臀部分筋理筋、辩证点穴调理或捏脊疗法),是治疗病部软组织病变和调理整体功能,有助预防复发;痛区手法(腰臀下肢部或腹部),根据肢体受损情况处理加速脊椎病的全面康复过程。

常用的正骨手法(顺序:①腰椎②骶髂③全脊,按错位类型选用如下手法):1.摇腿揉腰法:纠正胸腰椎的脊柱侧弯;

2.侧卧摇按法:纠正腰骶关节旋转式错位;

3.侧卧(俯卧)牵抖冲压法:纠正骶髂关节侧摆式错位和旋转式错位;4.仰卧内收肌松解手法:解除肌痉挛,为复位手法做准备;

5.仰卧旋髋按压法:纠正髂骨旋转式错位;

6.俯卧(侧卧)按骶扳髂法:纠正髂骨前旋错位;7.俯卧按腰侧扳法:纠正腰骶关节(腰椎间关节)侧摆式错位;8.抱膝滚动法:纠正腰骶关节滑脱式(骶椎点头)错位;

9.俯卧牵抖冲压法:纠正腰骶关节滑脱式(骶椎仰头)错位及腰椎退变、椎间盘突出并发关节各类型错位;10.俯卧屈膝按压法:调理腰骶关节滑脱式(骶椎仰头)错位。

龙氏正骨将中医正骨、推拿与现代脊柱生理解剖学、生物力学结合进行手法的革新，形成一套针对脊椎软组织损伤、脊椎关节错位、关节滑膜嵌顿、椎间盘突出等治疗脊椎病的手法。这套手法可以对脊椎病因引发的疾病进行辨证施治，其特点为：稳准、轻巧、无痛、安全，疗效确切，现已成为国家中医药管理局重点科研课题和成果正在推广应用。

龙氏正骨（治脊疗法）手法复位精讲班咨询冯老师

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