当前，随着我国老龄化社会的到来，以及年轻人不正确的生活方式，颈椎病的发病越来越广泛化和年轻化。

颈椎病是指因颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管和食管等组织，并引起相应临床症状和体征。

国内将其分为：

混合型

而后三者是否真的存在，尚有争议，目前最新分型已将他们删除。

国外称为轴性颈痛，尽量采取非手术治疗。轴性颈痛是一个常见的临床症状，报道大概人群75%以上的人一生中经历过颈痛。绝大多数病人保守治疗有效，保守治疗包括：

可以先采取保守治疗，因为90%的有上肢放射痛、麻木的患者，经过保守治疗3月后，症状可完全消失。

神经根型颈椎病什么情况下需要做手术呢？有下面三种情况时，需要进行手术干预：

病史超过三个月，严格的综合保守治疗无效；

出现进行性神经损害，如手麻持续加重等；

合并脊髓型颈椎病表现，如走路有踩棉花感等。

需要尽量早做手术。当确诊为脊髓型颈椎病时，手术是唯一有效的治疗方式，而且脊髓受到压迫时间长了，术后恢复的程度则也会大打折扣。

诊断的标准需要症状、体征、影像学三结合。

　　颈椎前路手术是从颈部前方做切口，牵拉开气管和食管，从椎体前方对椎管进行减压的手术方式。通常情况下，出现脊髓或神经根压迫，可采用前路手术治疗。

其中融合手术主要包括：

非融合手术主要是人工颈椎间盘置换术。

目前较常用的是融合手术。

　　颈前路手术是治疗颈椎病疗效确切的一种手术方式，直接解除来自神经前方的压迫，但术后疗效与手术时机、神经损伤的严重程度有关

术后缓解最明显的是疼痛

然而麻木是神经损伤的表现，术后恢复较慢，甚至可能会留下后遗症

神经功能的恢复时间一般在1年至1年半左右。

　　早期手术往往可获得良好的恢复效果，但若压迫时间较长、神经损伤较重，可能恢复就较慢，但仍有手术的必要性，因为手术可以阻止病情的进一步进展。

　　部分患者可有短期的

经过一段时间恢复多可消失。

理论上存在脊髓损伤、喉上神经、喉返神经、颈动脉、颈静脉等神经血管损伤的可能，但颈前路手术是顺着肌肉和血管的自然解剖腔隙进行的，故神经血管损伤的风险很低。

01

头的屈伸活动主要发生在第1节（寰椎）跟枕骨之间的关节

02

而头的旋转活动主要发生在第1节（寰椎）和第2节（枢椎）之间的关节

03

颈椎病很少累及到这些部位。

　　切口长度约3～5cm，顺着颈横纹的纹理方向的横行切口。

　　一般而言，单个节段的手术时间约1个小时左右，前方存在潜在的解剖学腔隙，手术是顺着腔隙进去的，

约50～ml。

每增加1个节段，时间增加约半小时，出血增加约50ml。

颈前路手术应练习仰卧位，将枕头放置在肩背部，头向后仰，颈部呈过伸位，每日2～3次，每次15分钟，逐渐增加至每次2小时；

可以帮助手术医师方便颈椎的显露，还能减少术后吞咽困难的发生，并且对于术中维持稳定的心率、呼吸等都有一定的益处。

仰卧位，枕头垫于肩下，头颈后伸，患者用自己左手的2、3、4指置于甲状软骨的右缘，轻柔、缓慢、逐步地在皮肤外用力，尽可能的把气管和食管推移过中线。术前3～5天开始，每日3次，每次15分钟。

练习深呼吸，戒烟酒、练习咳痰。注意保暖预防感冒。

　　术后第2天即可适当的进行四肢、关节、肌肉、手的抓持等功能锻炼、注意颈托保护，出院后继续颈托保护3～4周；

在翻身时应保持颈部的中立位，避免脖子扭动；

避免颈部剧烈活动、频繁晃动颈部；

术后3个月复查。

　　颈椎术后一般第2天即可下床活动，1周待伤口稳定即可出院。

　　术后康复

白领精英李女士做完颈椎手术后，平稳地度过了术后初期，现在出现了颈部无力、酸沉，她迫切的想回到工作岗位上，如何安全有效地快速康复成为她最大的“痛点”。

　　颈椎术后康复，是个系统的工程，需要在专业医师的指导下进行。但简而言之，行之有效的方法和原则，需要记住两点：

稳定压倒一切，特别是在早期康复锻炼的时候，一定要把握住这个大的前提，在保持颈椎稳定的状态下，开展康复治疗活动。切不可急躁冒进，因小失大。

切忌幅度过大，以肌肉等长收缩为宜。