中医学对骨伤疾病的研究有悠久的历史，而中医骨科，也是中医学宝库中的一份宝贵遗产，是一门重要的临床学科。中医对骨伤疾病的治疗，有其特长和独到之处，在世界医林中独树一帜，深受欢迎。今天就分享8种常用的骨科疾病外治法，可要仔细看哟~

1.敷贴法

敷贴法是指将药制成软膏药或硬膏药，贴敷于损伤局部的一种外治法。《灵枢·痈疽》云“其化为脓者，泻则合豕膏”，是指用猪油制成的药膏外治化脓性的疾病。年出土的《居延汉简》中记录了汉代军医，以膏药为主治疗各种损伤的方法和方药。可见，我国早在秦汉时代应用敷贴治伤已很普及。其后，历代有关伤科的医籍对敷贴均有所记载。近代，随着医学的发展，敷贴的剂型和方法均有不断改进，如将敷贴药制成胶布或做离子导入理疗等，各国均已采用。

将药物制剂敷贴在损伤局部，能使药力直达其所及长驱直入直接发挥作用，因而可以收到良好的治疗效果。《普济方·折伤门》云：“治疗之法，须外用敷贴之药，散其血，止其痛。”《医学入门》卷七云：“敷围内外夹攻，药气相通为妙。”

敷贴法之常用剂型有药膏和膏药两种。

（1）药膏：即软膏，是将药物碾成细末，然后用饴糖、凡士林、豕脂、羊脂、油蜡等作基质，混合调拌均匀煎熬后制成软膏备用。也可用水、酒、蜂蜜、香油或醋等将药末调拌成糊状，加热后直接敷贴。根据药物作用可分为如下几类：

①消瘀退肿止痛：用于骨伤、筋伤初期肿胀疼痛者。

②舒筋活血：用于筋肉扭伤、肿痛逐步减轻者。

③接骨续筋：适用于骨折、脱位已整复，位置良好，肿痛伤消退的中期患者。

④清热解毒：用于局部感染红、肿、热、痛者。

⑤去腐生肌：用于未愈创口或开放性骨折感染。

⑥温经散寒：用于陈旧性损伤日久，复因风寒湿邪所客，痒痛不舒，关节不利者。

（2）膏药：即硬膏。是将药物碾成细末，然后配合香油（芝麻油）或菜油、桐油、黄丹、蜂蜡等基质熬炼制成。这是中医外用药物中的一种特有传统剂型。早在南北朝时代，《肘后备急方》中就有吴萸膏药煎制法的记载。膏药遇热则软化而具有黏性，能粘贴在患处，应用方便，药效持久，便于收藏携带，经济节约。根据药物作用可分几类：

①祛瘀止痛：用于损伤肿痛者。

②祛风除湿：用于损伤后兼有风湿痒痛者。

③温经散寒：用于损伤后经络阻塞，关节冷痛不舒者。

④活血祛瘀软坚：用于气血凝滞，筋膜粘连的陈旧性损伤者。

⑤去腐拔毒：用于伤口感染或浅表的溃疡。

2.撒掺法

掺法即外用散剂，是将药物研成细小粉末。使用时，把药末直接撒掺在患处，或掺在膏药上或软膏上敷贴患部。《仙授理伤续断秘方》《世医得效方》《普济方》等都记载了许多掺药治伤的方药，为传统外治法之一。常用的有下列几种：

（1）止血收口：用于表浅伤。

（2）生肌长肉：用于各种类型的脓性分泌物较少的创面。

（3）祛腐拔毒：用于创面腐肉未去或肉芽过长。

（4）温经散寒：用于局部寒湿停滞、气血凝滞瘀痛者。

（5）清凉散风：用于创伤局部煅热而肿者，或早期皮肉损伤有表浅溃疡者。

（6）祛痛散毒：用于损伤局部瘀毒结聚肿痛。此类药可引起局部药物性皮炎，使用时应特别注意观察，早期发现，停药后换用其他针对性药物。

3.涂擦法

涂擦法是将药物制成液状散剂，直接涂擦或配合施行理伤手法用于患部的一种外治法。《素问·血气形志》云：“经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。”醪药，是指用来配合按摩手法而涂擦的药酒。年，我国考古学者发现的汉代《武威汉代医篇》中也有“千金膏涂之”治疗创伤的记载。

涂擦药剂的作用有两方面：

（1）药效为行气活血、祛风逐寒、消肿通络止痛，用于无创伤伤口者。

（2）药效为解毒收敛生肌药，用于创伤有局部伤口者，具有防治伤口感染扩散、收敛伤口作用。

当代常用的涂擦制剂有三类：

（1）酒剂：是将药物放置在乙醇溶液或白酒中浸泡，经一段时间浸泡后过滤去渣即可用。也可在酒剂中加入适量醋。酒剂多用于闭合性损伤或陈宿性旧患，有活血止痛、舒筋活络、祛风散寒、畅通血脉等作用。

（2）油剂：用香油、花生油或菜油等把药物熬煎去渣制成，油剂也可加黄、白蜡而成油膏。用于治疗跌打损伤和理筋手法时局部涂擦，小的创面伤口抹药。有舒通经脉、滋润肌肤的作用，药性较持久。

（3）水剂：是将药物制成水溶剂，涂擦伤口或湿敷。多用于治疗早期伤口感染，药性易于吸收而取效甚捷。

4.洗涤法

洗涤法，是用药物煎成的汤液或盐水等冲洗伤口创面的一种外治法。源于《素问·至真要大论》：“薄之劫之，浴之发之。”“浴”即含有外洗之意，“发”即发散。早在晋代葛洪著《肘后备急方》卷八就有“有诸疡，先以盐汤洗”的论述。《圣济总录》指出，洗涤可以“疏其汗孔，宣导外邪”。唐代蔺道人著《仙授理伤续断秘方》也指出，治疗骨伤须“一煎水洗，二相度损外”。后世医家常采用此法外治。

选用清热解毒的药物煎汤洗涤患处，能达到清创伤口、预防感染的效果。选用去腐生新的药物煎汤洗涤患部，能使已感染伤口的坏死组织脱落，促进肉芽组织及上皮组织增生，促进伤口愈合，因此本法多用于开放性损伤。

洗涤法的操作，是将煎好的药液过滤后冲洗患部，并同时用消毒棉球或纱布拭洗局部，以加强洗涤效果。

5.热熨法

热熨法是将药物加热后用布袋装好，熨贴于损伤局部的一种外治法。《素问·调经论》云：“病在骨，焠针药熨。”这里所论的药熨即热熨。《圣济总录·打仆损伤》中有“凡伤折有轻重浅深之异，治法亦有服食淋熨贴熁之殊”的论述。《普济方·折伤门》也有类似用“芫花粗散熨方治伤折瘀血不散”等的记载。此法在近代骨伤科临床上也常运用。

热熨的作用：一方面是借火气之热力来温通经络、调和血脉。《灵枢·刺节真邪》云：“必先熨，调和其经……火气已通，血脉乃行。”能使局部消瘀消肿，活血止痛。另一方面是温通散寒药物加热后，起辛温通络、温通祛寒、行气止痛的作用，而使损伤日久、瘀血凝滞者的肿胀消退，疼痛减轻，肌肉关节活动灵利，而热力和药物的作用又是相辅相成、相得益彰的。

热熨可按不同的作用采用不同的剂型，多选用温经祛寒、行气止痛、活血舒筋类药物。按其剂型及使用情况的不同，常用下列几种方式：

（1）临时加热：选择具有温经散寒、行气止痛作用的现存粗粉状散剂或颗粒状的种子药物，如吴茱萸等放在锅里炒热，或用布袋裹好蒸热后使用。用于治疗各种风寒湿型筋骨痹痛、腹胀痛、尿潴留等。

（2）备用制剂：把药物制成一定剂型，加入适量的醋，使之自然发热即可使用。具有祛风散寒止痛作用，用于治疗慢性腰腿痛、风湿性关节痛等痹证。

（3）电热贴熨：是现代发展的治疗方法，将药物研成细末，加上适量的酒或醋后熨贴患处，再接上低压电流加热则更易发挥药效，适用于治疗骨与关节损伤中、后期者。

6.熏洗法

熏洗法，是将药物放在水、酒或桐油中煎煮后，产生大量蒸气，乘热在患部进行熏蒸和洗涤的一种外治法。《素问·阴阳应象大论》：“其有邪者，渍形以为汗。”渍形，就是热汤熏洗治疡的方法。《伤寒论》云：“阳气怫郁在表，当解之熏之。”《圣济总录》指明熏洗法可以“疏其汗孔、宣导外邪”。《肘后备急方》有烧青布熏虎爪牙伤的记载。《仙授理伤续断秘方》主张“煎水洗”和“热药水洗”患部，并有三条洗药方。

元代齐德之《外科精要》卷上论述了“以棉帛或新棉蘸药水，稍热榻其处，渐之喜榻淋浴之，稍凉则急令再摸”的方法。明清时代，本法又有所发展。《普济方·治诸伤折淋熨贴熁》记述了消瘀止痛、舒经活络以及治疗开放性骨折伤口等各种损伤的治法和方药。并明确强调应用熏洗法要“明伤折之本末”而辨证施治。《医宗金鉴·正骨心法要旨》等还比较详细具体地论述了熏洗治伤的方法和方药。当代，本法在治疗损伤的临床上广为应用，效果优良。

熏洗疗法是先将药物加水或酒、桐油、醋煎煮，把药液置于铁锅中，然后用液蒸腾之气乘热熏蒸患部，待热度适中时（以手指可伸进药液中为度）再反复熏洗之，冷了又加热，注意水温，勿烫伤皮肤。通过药物的温热作用，促进局部和周身的气血流通而舒松关节筋肉，并能舒通经络，具有行气止痛和舒通腠理、解毒消肿的功效。按使用药物的不同，熏洗药常用的有下列几类：

（1）解毒收敛：用于损伤后引起局部邪毒感染者。

（2）活血止痛：用于新伤局部瘀血积聚肿胀疼痛、功能活动障碍者。

（3）温经通络：常用于骨、关节损伤后期，风寒湿痹症、关节僵硬、肌肉萎缩、功能障碍者，力专效宏，善起沉疴痼疾。

7.药条法

药条法，是将丹药制成条状的外用药剂型，《太平圣惠方》卷六十一云：“治诸痛肿疮及冷瘘不干，宜用长肉合疮口神验散方……如疮口深，作子行药入疮肉，肉从里长，出到疮口合之。”子，就是药条的古称。

现代药条常用桑皮、纱条或棉纱捻成细圆形条状，外粘或内裹具有拔毒去腐的外用药，如白降丹、红升丹等制成药条，具有腐蚀瘘管壁和引流脓液的作用，用于附骨痈疽、流注及骨痨形成瘘管者。用时将药条插入瘘管底，长度视瘘管深度而定，2～3天更换一次。因为白降丹与红升丹均含有水银，在应用时要防止汞中毒，中病即止，不可乱用。当代学者研究了不用水银等汞制剂药条，使毒副作用大大降低，是临床骨科治疗的一个新途径，值得进一步研究应用。

8.药罐法

药罐法，来源于火罐法，又称吸筒法、吸杯法。这是以罐为工具，将药酒条点燃放入，利用热力排除罐内空气，造成负压，使罐吸附于体表，引起局部充血或瘀血而达到治疗伤病的一种常用外治法。

《肘后备急方》卷七有竹筒吸毒的论述，《外台秘要》卷十三云：“取三指大青竹筒长寸半，一头留节，无节头削令薄似箭，煮此筒数沸，及热出筒，笼墨点处，按之良久……当出黄白赤水，没有脓出，亦有虫出者……”清·赵学敏著《本草纲目拾目》卷二云：“火罐，江右及闽中皆有之，系窑户所烧售，小如人大指腹大，两夹微狭……以小纸烧见焰，投入罐中，即将罐合于患处……罐得火气合于肉即牢而不脱……少顷，火力尽则自脱落，肉上起红晕，罐中有火气出。”十分明确地指出了火罐法。现在多采用铜罐、陶罐、玻璃罐和竹筒罐，大小各异，按伤势、患者的年龄大小而应用，拔穴位或以痛为腧，临床上多以阿是穴为主，以药物加入为佳。

药罐法治疗作用快速，它可使局部血液循环加快，新陈代谢旺盛，从而使气血流通，伤病部位的筋脉舒畅，肿胀消退，疼痛减轻，肢体轻灵活动等。因此，药罐法多用于治疗软组织损伤，肌肉、关节劳损，一般痛症以及骨关节损伤后期。临床上常用此外治法。

此外，还有手法复位、针拨复位、牵引、针灸、固定患肢、功能锻炼等法。因为不属于本书论述的重点，故不再述。

龚氏三代人百年来也学习祖先的宝贵经验，在骨伤科临床总结中多采用以上八法，也有一些临床行之有效的秘验外治法方，为了不重复及便于同道参考，笔者就不按以上八法一一排列方药，仅以临床上常用的酒、散、丹、膏、油、药罐类型记述，其适应证及用法一目了然，便于应用，现记述如下。焰，投入罐中，即将罐合于患处……罐得火气合于肉即牢而不脱……少顷，火力尽则自脱落，肉上起红晕，罐中有火气出。”十分明确地指出了火罐法。现在多采用铜罐、陶罐、玻璃罐和竹筒罐，大小各异，按伤势、患者的年龄大小而应用，拔穴位或以痛为腧，临床上多以阿是穴为主，以药物加入为佳。

药罐法治疗作用快速，它可使局部血液循环加快，新陈代谢旺盛，从而使气血流通，伤病部位的筋脉舒畅，肿胀消退，疼痛减轻，肢体轻灵活动等。因此，药罐法多用于治疗软组织损伤，肌肉、关节劳损，一般痛症以及骨关节损伤后期。临床上常用此外治法。

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