颈椎牵引的生理效应与影响因素

时间:2020-10-14 5:24:56来源:本站原创点击:

生理效应1颈椎椎间隙增大:Jadrich认为力量为9.08-11.35千克时生理弯曲开始变直;20.43千克时椎间隙增大值达最大;这一重量下C2-C7总的增大值为3-14mm,平均5mm;在颈牵中椎间隙增大值最大的节段一般为C6-7,其次为C4-5,这种机械效应发生在牵引的最初几分钟,而且在牵引停止后不久消失。2调节颈椎椎间孔大小:这一生理效应往往通过颈椎前曲位获得。Crue发现由于在颈椎从10度伸展位到20度屈曲位的运动过程中C5、6椎间孔矢状径可增加1.5mm。故在颈椎屈曲位用较小的牵引力量(2.27~3.78kg)即可缓解根性疼痛。影响因素1颈椎的角度:通常认为颈椎屈曲位时的牵引可以使椎间隙和椎间孔增大,颈后软组织伸展。屈曲24度是保持颈椎生理曲度变直而不出现反弓的最大角度,不主张后伸位颈牵引是因为可致椎间隙后部减小,增加椎节不稳定或椎基底动脉供血不足,患者发生意外危险。2牵引的力量:报道不一,有指可高达大于74.6kg,亦有仅为4.5kg,在无转移力量牵引时,近似于患者总体重7%的牵引力可使颈椎产生分离;目前认为,在坐位牵引时,9.08-13.62kg或更小的一些牵引力量即可以达到颈椎椎间隙增大的作用。这也是牵拉头部的重量和抵抗肌肉张力产生的阻力所需最小牵力。3牵引时间:具体应用可从7秒到数小时不等,但普遍认为颈椎牵引的机械效应发生在牵引的最初几分钟,故选择25分左右的牵引较为适宜,牵引重量较大时则牵引时间略短些。反之,对颈椎椎间盘突出的患者,颈牵时间宜在5到10分钟。4体位:常用体位为坐位、仰卧位。Aeets认为仰卧位颈牵可使C4-7椎间隙后部增宽更为明显,故有益于患者,且头部肌肉不用支持头部重量,得以舒适、角度亦易调节,但此体位磨擦力问题应加以考虑;而坐位牵引虽位置不易稳定、角度变化亦小,但却有牵引无磨擦力的优点。

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