近日,郑州市骨科医院骨病科在业务副院长、脊柱骨科专家翟明玉及骨病科专家丁力、李国艳的带领下,左侧卧位、前后路联合手术为一名“腰1椎体结核”患者实施了“后路内固定、前路清除病灶、取髂骨植骨融合术”。

脊柱结核患者当椎体破坏严重、前路固定困难时,可采用俯卧位后路脊柱内固定,稳定脊柱后缝合伤口。然后手术台上翻身,重新消毒铺巾改右侧卧位,行左侧切口入路。因该患者影像学显示死骨、脓肿均以右侧为重,左侧入路难以达到彻底清除病灶的目的,右侧入路又有肝脏阻挡。术中操作不当易伤及肝脏且操作困难。在诸多不利因素影响下,翟院长等采用左侧卧位,先行后正中切口,行后路内固定稳定脊柱,再由右侧切除第12肋骨,侧前方入路行“腰1结核病灶清除术”。术中共清除死骨11枚(大如青枣,小如绿豆),放出脓液约300毫升,空洞处取髂骨植骨融合。手术历经4小时,术中、术后病人病情稳定,生命体征平稳。

该术式体现了一个体位两个切口的优点,改变了以往两个体位手术的不足,无需在手术中更换体位,减少污染,缩短时间,减少出血,也减轻了患者经济负担。