颈椎病的临床分类郑州政和医院骨科

时间:2018-4-3 21:16:06来源:本站原创点击:

  

科技的进步使很多人从体力劳动中解放出来,走上了轻松的工作岗位,但是长期地伏案工作,却给人们带来了新的烦恼——颈椎病。随着电脑的普及,屈颈低头工作方式人群增多,加之空调的广泛使用,人们遭受风寒湿的几率不断增加,造成颈椎病的患病率不断上升。

  颈椎病是由于颈部受到风寒、外伤或因老化及劳损(如反复落枕、枕头和睡眠姿势不当、工作时姿势不良或长时间单一姿势等)和代谢失常等因素所导致的颈椎生理曲线改变和颈椎间盘、关节、韧带等组织的退行性变化。这种变化刺激或压迫了颈神经根、脊髓、椎动脉和颈部的交感神经等组织进而出现症状繁杂、影响广泛的综合症候群。

  由于颈椎病容易误诊,故专家建议,如果身体有以下表现,就要想到是不是颈椎出了问题:久治不愈的头痛或偏头痛;久治不愈的头晕;非耳部原因的持续耳鸣或听力下降;不明原因的心律不齐、类似心绞痛的症状等;久治不愈的低血压;“莫名其妙”的高血压;久治不愈又“找不到原因”的内脏功能紊乱,如呼吸系统、消化系统、内分泌系统功能紊乱等;发油较多、毛发较细的头部脂溢性皮炎、脱发;总是将头歪向一侧;不明原因的反复“落枕”。另外,某些儿童视力改变,如近视眼等也可能与颈椎移位有关。

  临床按照颈椎的症状与颈椎病压迫部位进行分型,颈椎病的分类目前有6种:

  1)颈型颈椎病

  临床表现:早期可有头颈、用背部疼痛,有的疼痛剧烈不敢触碰颈肩部,有的则轻微但治疗总是无效或反复发作;头颈部不敢转动或歪向一侧,转动时往往随同躯体一起转动。颈项部肌肉可肿胀或痉挛,有明显的压痛。急性期过后常常感到颈肩部及上背部酸痛。

  2)神经根型颈椎病

  神经根型颈椎病为发病率最高的易型颈椎病,临床较为多见。部分神经根型颈椎病是不稳定的,随着长期的病变发展,可以发展为脊髓型或者椎动脉型,也就是说神经根型颈椎病往往是其他类型颈椎病的早期表现。临床上神经根型颈椎病又可分为根痛型、麻木型、萎缩性型。

  3)椎动脉型颈椎病

  此型颈椎病多由于椎动脉与颈椎的正常关系被破坏,由于颈椎间盘发生退行性变性,导致椎间孔狭窄或者完全消失以及随着年龄的增加伴发不同程度的动脉硬化、富有弹性回缩力的动脉发生变性等;颈椎骨性病变及疤痕压迫常见的病因有骨赘生物压迫椎动脉、横突病变及椎体本身移位或者滑脱等对颈椎动脉造成压迫;椎动脉本身病变,患有颈椎病时,如果椎动脉本身有左右发育不对称、血管扭曲、动脉硬化剂动脉炎等病变,则更容易出现供血不足的症状;软组织损伤造成的交感神经收到挤压,继而引起继发性椎动脉痉挛。

  4)脊髓型颈椎病

  脊髓型颈椎病的致残率较高,轻者可丧失部分或全部劳动能力,重者则四肢瘫痪,卧床不起,其最突出表现为患者下肢运动功能障碍。

  5)交感神经型颈椎病

  交感神经型颈椎病一般是由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素,从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激,产生交感神经功能紊乱。主要症状有头晕、头痛、睡眠差、记忆力减退、注意力不易集中;眼胀、视物不清;耳鸣、耳堵、听力下降;鼻塞、“过敏性鼻炎”,咽部异物感、口干、声带疲劳等;恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气等;心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等;面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热。

  6)食管压迫型颈椎病

  食道型颈椎病是以咽喉干涩、咽喉部疼痛、明显异物、吞咽困难、音哑等咽喉、食道症状。X线侧位片出现颈椎生理曲度变直、反张、前曲度加大、椎体移位、椎体前缘增生,以及食道后壁粘膜炎性渗出、不同程度的溃疡、憩室形成等病理改变为诊断依据的颈椎病。 其症状的轻重于曲度变化的大小、骨赘形成程度,椎体移位的形式及位置、患者的发病年龄、病程长短有直接关系。

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