(3)失稳性椎管狭窄

颈椎由于发育因素,各颈椎的椎管较正常狭窄颈髓横断面,中央部较厚而两侧较薄,在成人的颈髓中部前后径为8-10mm,椎管前后径如过于狭小,可以直接压迫颈髓、神经根及硬膜,支配部分软组织的交感神经纤维也容易被压迫而引起血管痉挛颈椎管发育性狭窄是引起脊髓型颈椎病的主要因素 病人在青少年时期,虽然有颈椎椎管发育性狭窄的现象,但由于代偿功能,一般都没有明显的临床症状;成年以后,因为颈椎发生退变,而头颈部经常受到外伤或劳损,这样可逐渐出现一些脊髓症状,颈椎的x线片检查,多数病人颈椎排列良好,无明显的椎体的后缘骨质增生或移位,主要表现为椎管前后狭窄,在颈椎中下部椎管狭窄的程度较重

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无症状的成年人,颈椎2-7椎管的前后径在14.5mm以下属于发育性椎管狭窄

(1)发育性颈椎椎管狭窄

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颈椎失稳多为中年以上的病人,因颈椎间盘,韧带及关节囊等组织退变或损伤造成;年纪较轻的病人可因为颈部外伤而致颈椎半脱位;少数病人因颈椎病手术之后,相邻颈椎因为代偿性活动增大而失稳,颈椎屈曲性损伤的病人,由于寰椎横韧带损伤,前曲时寰椎向前移位这是因为颈髓受压迫的病理现象

病人年龄为40岁以上,由于颈椎椎间盘退变,椎体后缘骨质增生,引起椎管前后呈不同程度的狭窄为临床上常见的神经根型,椎动脉型或脊髓型颈椎综合征的发病原因,椎管狭窄部位在颈椎4-颈椎6,部分病人在颈椎3或颈椎7椎管狭窄还可以因为压迫脊髓而出现症状,临床上不少成年人或老年人,虽然椎体骨质增生明显但因为其椎管前后径较大,而没有任何症状

(2)骨质增生性椎管狭窄