导读内医院始建于年，经过近六十年的发展建设，已成为内蒙古自治区一所集医疗、教学、科研和预防保健为一体的现代医院。

因为专注，所以专业

一、颈椎疾病术前准备

尼古丁不仅直接损害神经细胞，还可以影响脊髓的血液供应，直接影响手术效果。同时吸烟还可以刺激呼吸道产生很多分泌物，导致术后痰多，容易诱发呼吸道感染甚至肺炎，不利于术后迅速康复。由于痰液很多导致频繁咳嗽，可以影响伤口的愈合。因此颈椎病患者必须戒烟，严重吸烟者（20支/天以上）必须提前1-2周戒烟，使呼吸道经过自洁，咳嗽明显减少以后，才能接受手术。

2.练习侧身起卧动作：

正常情况下颈椎在左右方向上自身稳定性和抵抗外力的能力最强，在后方向上最薄弱。因此手术后侧身起卧，可以使颈椎受到保护。应避免在仰卧位姿势下直接起卧。手术前1-2天经过多次练习侧身起卧动作，可以明显减少术后的不适应造成的痛苦。

起床原则—侧起侧卧：

3.选配围领：

颈椎手术以后，可能需要佩戴围领（具体到您是否需要佩戴围领以及佩戴多久，应根据病情、手术方式等因素遵医嘱执行)。围领的大小是否合适是以高度来确定的，既颈椎中立位（正常直立位）时，围领或者颈托的上缘接触下颌、下缘接触胸骨，戴上后颈部不能进行曲颈（低头）动作为宜。

4.气管推拉练习:

这个练习适合即将接受颈椎手术的病友们。由于术中必须将气管连同喉结用拉钩牵开，才能够到达颈椎进行手术。术前1-2天进行气管推拉练习，可以增加颈部的韧带、血管、神经等结构的伸缩性，从而明显减轻手术后颈部和咽喉部位因为术中的牵拉造成的疼痛与不适感。具体做法如下:坐位，保持上身直立，颈部中立位。用自己的右手拇指（末节指腹部贴紧皮肤）将气管连同喉结一起推向左侧并超过中线，持续约5-10秒，然后放松。再用左手重复同样动作。每日练习数次，每次十余下，直到自己已经可以耐受气管的推拉而没有明显疼痛和憋气感。推拉练习前须剪短指甲，避免过长的指甲损伤颈前皮肤，增加切口感染的机会。

5.围手术期患者的疼痛治疗:

术后疼痛是很多患者惧怕手术的原因之一，疼痛本身严重影响患者的术后康复，我们的目标是减少或消除手术患者的手术患者的术后疼痛，创建无痛病房，术前您的主管护士会给您介绍有关手术疼痛的知识。围手术期镇痛药物的应用如下:

术前应用镇痛药:术前应用镇痛药是围手术期镇痛治疗的重要组成部分，用药的原理是超前镇痛，可以明显减少术后镇痛药的用量，使用药物剂量小且安全方便。目前常用的方法是术前一天的晚上服用非甾体类抗炎药，具体用药方法请您遵从医嘱执行。

术中应用镇痛药:包括在麻醉苏醒期安装镇痛泵（具体您是否需要和适合请咨询麻醉师）以及伤口周围局部浸润麻醉。

术后应用镇痛药:根据您的疼痛评分医生会给您个体化的镇痛药物方案。

二、颈椎疾病术后注意事项

1.体位

全麻术后需要平卧6小时，如果医生没有特殊嘱托，手术后4小时就可以自由翻身了。

接受颈前路手术的病友，可以使用正常的枕头，采用任何卧位。

接受颈椎后路手术的病友，在引流管拔出之前应当采用侧卧位，避免仰卧位，这样可以避免颈后部伤口以及内部的颈椎结构应为受到压迫出现问题，影响手术效果；还可以避免切口引流管被压住导致积血在伤口内积存而出现意外情况。侧卧位时应当保持枕头与肩同高，枕头过高或者过低都可以应为颈部扭曲引发强烈不适感甚至疼痛。引流管拔出以后，可以仰卧位。术后6周以内颈后可以垫上数层软毛巾，给予颈部一定的柔软支撑，注意不要使颈后方悬空，否则可以引发强烈的不适感甚至疼痛。术后6周以后就可以使用正常的枕头了。

2.饮食:

手术后4小时就可以喝水、果汁。如果没有不适感觉，就可以进半流失，包括稀饭、面条、面片汤……，但是不要喝牛奶，应为手术后胃肠蠕动功能减弱，而牛奶又不太容易消化，在胃里积存时间稍长后容易引发胀肚、反酸等不适感。24小时以后，就可以恢复正常饮食了。3.多做深呼吸动作:

如果感觉喉咙里有痰，则应当尽量用力咳出。

4.注意不要折、压引流管:

注意不要折、压引流管。从手术室回到病房后将有一根（有时多根）伤口负压引流管，目的是将伤口内的陈旧血引出，医生会根据病情需要考虑如何拔出引流管。如果引流球因为积存了较多的陈旧积血或者气体而几乎完全膨起，请及时呼叫呼士进行处理，以免过多积血留存在伤口内造成血肿或者引发感染。

5.离床活动时间:

颈椎术后鼓励尽早离床活动，越早恢复活动越有利于身体机能的恢复。原则上说颈椎前路手术:12小时以后，就可以离床活动了。颈椎后路手术:24-48小时以后，就可以离床活动了。但是通常患者离床活动较上述时间标准稍晚，这是因为:1）通常在上述时间引流管还不能拔除，下地活动时如未能很好保护，有引流管被误拔出的可能，带来一定的危险2）通常在进行术后拍片确定内固定位置良好的情况下离床活动比较稳妥。所以，在拔出引流管后尽早进行术后拍片，是早下地活动的保障。下地时注意戴好围领，侧身起卧。一般术后6周之内都应该侧身起卧。尚不能离床时，鼓励在床上进行抬腿，抬举上肢、肢体屈伸等练习，以促进机体恢复，并减少术后血栓的发生机会。

6.围领保护:

颈椎手术后，卧床期间不需要佩戴围领。开始离床活动以后，所有接受颈椎手术的病友，在术后6周之内出门、乘车需要佩戴围领，保护颈椎，以防万一。

注意:有的病友认为佩戴颈围领越久越有利于术后恢复，这是错误的。过久佩戴颈围领可能会导致颈背部肌肉萎缩，软组织粘连，可能导致术后患者严重的颈背部疼痛和僵硬。

三、颈椎疾病手术后恢复过程中常见的一些问题

1.颈椎前路手术以后，有时会出现短暂时期的发音嘶哑、饮水呛咳等现象，有时还会出现一侧或者两侧上肢、肩背、前胸等部位的酸痛、刺痛或者麻痛感，这多数是由于颈前软组织或者神经根应为手术受到的牵拉和刺激所致，经过一段时间的治疗和修养就会恢复正常。

2.接受颈椎后路椎管扩大手术的病友有时在术后2-3天（个别情况术后一周）时出现一侧三角肌无力，表现为上臂抬壁困难，医学上称为“颈5神经根麻痹”，这个现象是由于原来非常狭窄的颈椎椎管扩大以后，脊髓获得减压的同时还移向后方，在这一过程中神经根会受到一定的牵拉。手术后2-3天，伤口内正常的水肿反应达到最高峰，有时就表现为短暂时期的神经根麻痹。经过治疗和休养，3-6个月以后就会恢复正常，一般不会留下后遗症。

3.颈椎疾病手术后神经功能的恢复过程一般不是直线上升、持续好转的，多数病友会经历一些轻度的波折。表现为手术后神经功能（四肢麻木、无力）很快获得了比较明显的改善，但是经过一段时间后又会出现症状的反复，表现为四肢麻木、无力加重，医学上称为“症状反跳”，这是颈椎疾病手术术后的正常恢复过程。术前症状越重、脊髓和/或神经根受到的压迫越重，“症状反跳”现象越明显。一般在术后一年之余内会有几次程度不同的“症状反跳”。经过持续的药物治疗和休养，就会继续恢复。

也有一些患者术后短时间内四肢麻木、无力好像没有变化，请您不要着急，只要积极配合医生认真进行康复锻炼，坚持服用药物，经过一段时间以后就会逐渐好转。

4.颈部开始活动:一般情况下，去除围领后就可以开始活动的锻炼。练习颈部活动时应该遵循循序渐进的原则，练习颈部前屈、后伸、左右旋转活动。动作要缓慢、到位，即尽可能做到最大幅度，一般每天锻炼2-4组，每5-10次即可，不宜过多。

颈部活动的锻炼对于接受颈椎后路手术的病友尤为重要，应为后路手术切口大、影响的肌肉组织多，手术后组织愈合过程中产生的瘢痕组织应为弹性差，可能引发以后颈部僵直、活动受限等不适，严重时会直接影响以后颈部的活动。因此尽早开始颈部的活动，是瘢痕组织愈合过程中具有一定的伸缩性和弹性，就可以有效地减轻以后颈部的僵直、活动受限等不适感，很多病友甚至感觉不到这种不适感。

开始锻炼时可能伴随一定的颈后部位的疼痛，其原理与小孩体操压腿是感觉头疼是一样的，是由于组织伸缩性和弹性不足引起的。随着颈部活动锻炼的逐渐增加，颈部软组织伸缩性和弹性的不断恢复，颈部的疼痛感会随着颈部活动范围恢复正常而迅速减轻和消失。

5.项背肌锻炼:其重要性与颈部活动锻炼同样重要，应为肌肉组织是颈椎的支撑和活动，就会产生一系列问题。因此手术后及早开始颈部肌肉的锻炼，不仅可以加快术后康复的速度和质量，还有助于预防其他颈椎节段以后发生颈椎病。颈部肌肉中，颈后部的大块肌肉组织（医学上称为项背肌）是重要的肌群，因此项背肌锻炼最为重要。6.神经功能锻炼:颈椎病手术后的神经功能锻炼对于四肢力量和灵活性恢复非常重要.

7.术后复查:您出院时我们会为您安排好复查的时间，一般是术后3个月。请您按医院复查，具体细节请参阅复查预约单。

四、出院指导

1.伤口换药:

所有病友在出院后5-7天应该到我院门诊或医院的外科门诊去换药，一般只做简单的碘酒酒精涂擦伤口即可，此时多数患者需要拆除固定引流管的缝线（在切口旁边，多数只有一个线头）。出院第一次换药后3-5天可以自行去除表面敷料，不需换药，以后要保持皮肤干燥。如果此时您发现伤口还有明显红肿甚至渗液，请立刻与我们联系。

2.头颈位置：

始终保持颈部中立位，平视前方，保持正常曲度，有利于康复。必须避免长时间低头动作。

3.防止颈部外伤：

术后应防止颈部外伤，尤其防止坐车急刹车时颈部前后剧烈活动，导致损伤。所以，出院乘车回家时，以平卧在车上最为稳妥（也可以坐在小卧车的副驾驶座上，将座椅背尽量放平，系上安全带）

4.功能锻炼：

术后应尽早开始功能锻炼。因颈椎病影响脊髓功能，同时也导致肌肉萎缩、术后一方面脊髓功能需要恢复，同时也应积极恢复肌肉力量。通过健身球的练习可以增加手的灵活性，通过股四头肌收缩练习抬腿。踢腿以及行走以增强下肢力量。

5.预防感冒：因发烧可至症状加重。

6.饮食：多吃含钙高、维生素高、高蛋白的食物，促进伤口愈合。

7.用药：根据医嘱服药，出院常用的药物包括：镇痛药、肌肉松弛药、神经营养药、活血化瘀的中成药、治疗骨质疏松的药物。多数患者出院后不需要服用抗菌素。

8.洗浴禁忌：术后1周可洗浴。不要揉搓伤口，淋浴后保持皮肤干燥。

9.保持联络：出院后与我们保持长期联系。

五、颈椎疾病的预防

随着年龄的增长，颈椎椎间盘发生退行性变，几乎是不可避免的。但是如果在生活和工作中注意避免促进椎间盘退行性变的因素，则有助于防止颈椎退行性变的发生和发展。

1.医疗体育保健操的锻炼：

无任何症状者，可以每日早、晚各数次进行缓慢屈、伸、左右侧屈以及旋转颈部的活动。加强项背部肌肉的“抗阻等长收缩”。2.避免长期低头姿势：

如伏案办公、面对电脑等姿势。这种体位使颈部肌肉、韧带长时间受到牵拉而劳损，促使颈椎椎间盘发生退变。3.颈部放置在生理状态下休息：

一般成年人颈部垫高10公分较好，高枕使颈部处于屈曲状态，其结果与低头姿势相同。

4.避免颈部外伤：

乘车外出应系好安全带并避免在车上睡觉，以免急刹车时因颈部肌肉松弛而损伤颈椎。出现颈肩臂痛时，在明确诊断并除外颈椎管狭窄后，可行轻柔按摩，避免过重的旋转手法，以免加重损伤椎间盘。

内蒙古医科大学骨科C区是集医疗、教学、科研三位一体的骨科疾病诊疗中心，是我院重点科室之一，以脊柱外科、创伤骨科为重点，尤其是多发伤、高龄患者、合并多种内科疾患，疑难危重患者的诊断和治疗方面，充分医院的优势，集内科、麻醉科、ICU、老年病等多学科、多专业智慧于一体，能及时全面解决患者的各类问题。

现有编制床位50张，拥有专业的医护队伍：现有医生人数10人，护士人数16人，主任医师3人，副主任医师1人，博士4人，硕士5人，共培养硕士生20名，在读研究生5名。每年完成脊柱、神经手术余例，创伤手术余例。

骨科C区脊柱专业组简介：

在学科带头人副院长赵建民教授、刘瑞主任的带领下对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、脊柱创伤、脊柱结核、脊柱肿瘤等有深入研究。在治疗颈肩痛、腰腿痛等椎间盘疾病方面实行个体化的治疗方案。在我区较早地开展了微创治疗腰椎间盘突出，微创治疗骨质疏松性、病理性脊柱骨折等疾病都收到了较好效果。

骨科C区创伤专业组简介：

骨科C区创伤专业组在学科带头人赵建民教授、骨科C区主任刘瑞教授及路全立教授的带领下，以李强博士、郝晓东、甄志龙医生为骨干，创伤骨科在路全立教授带领下，除开展四肢骨折、骨盆骨折、骨缺损、骨不连等常规内固定治疗外，尤其对老年髋部骨折，跟骨骨折，踝、腕部骨折等重点研究，采用闭合复位，经皮穿针、固定架等小切口或不切口等微创治疗方法，恢复快，花费低，效果好。骨科C区创伤组24小时联系

路全立教授：；李强博士：。

骨科C区护士站：

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骨科C区主任办：

骨科C区：外科大楼8楼西侧

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