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！ 颈椎病 科普介绍 一位电子厂女工的故事 颈椎病是由颈椎退行性变导致的一种临床综合征，主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚钙化，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压而出现一系列功能障碍的临床综合征。颈椎病的临床症状复杂，可以表现为颈背疼痛、上肢放射痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等一种或多种症状。与其复杂的临床表现一样，颈椎病的预防、治疗及康复同样是一个复杂的过程。下面请跟随着小编的脚步，通过一位电子厂女工患者的故事，初步了解颈椎病的诊治过程。一 颈椎病的发生与发展 在电子厂从事手机装配工作4年多的王女士今年虽才30岁出头，却已长时间饱受颈肩痛困扰，近几个月来来逐渐出现双脚的感觉麻木，随着症状的加重，慢慢影响了自己在流水线上的生产工作，不得已王女士只能停下手中的工作回到老家求医。图片源自网络 当地医生初次接诊时，考虑王女士双下肢感觉麻木的症状是由腰椎的问题引起的，完善腰椎CT检查后，建议王女士尝试做做牵引按摩、敷敷膏药等保守治疗，但是几个疗程过去了症状非但没有缓解，反而加重了，慢慢的甚至感觉这两只脚都不听话了，以前下了班能小跑去食堂排队用餐的她现在连正常走路都成了问题，出现了步态不稳，双脚乏力，脚底感觉像踩在棉花上一样，飘飘然，双手的运动也不像以前那么灵活，甚至使筷子都拿不稳了。这样的症状持续了大约9个月，期间王女士因怀有身孕而未能就诊，直到去年年底，王女士和医院医生的转介下到中医院叶伟教授脊柱外科团队就诊。我们结合患者的病史、症状及体征，初步判断王女士的下肢麻木乏力症状并非由腰椎问题导致，而「脊髓型颈椎病」的可能性非常大。我们为林女士安排了一系列检查，包括颈椎的X光、核磁共振等，而检查结果确有端倪。二 颈椎病的检查与诊断 1 颈椎病的常见体征 医生在接诊疑似颈椎病的患者时，需要对患者进行详细的体格检查，而出现如下面图片展示的阳性体征时，常常提示脊髓型颈椎病的诊断。Hoffmann征阳性 Babinski征阳性 踝阵挛阳性 2 颈椎X光 从王女士的颈椎X光片中我们发现她的颈椎失去了原本该有的漂亮弧度，转而变得僵硬笔挺，别以为这会让她的站姿像军人一样直挺，其实这是一种病理性改变，提示颈椎的退行性改变。左图为正常人颈椎X光；右图为王女士颈椎X光； 3 颈椎核磁共振 磁共振结果出来果然不出我们所料，患者颈椎第3、4、5以及6椎体间隙间的椎间盘都存在退变且向后方突出，其中以颈5/6的椎间盘突出最为明显，压迫到了脊髓，甚至因为压迫时间较长，已经导致脊髓的信号发生改变，提示脊髓神经组织已经变性了（红色框框里的区域）。 像王女士这种椎管明显狭窄、脊髓压迫明显的颈椎病 是颈椎推拿按摩的禁忌症。 三 颈椎病的手术治疗 经过详细的检查，王女士的诊断明确为「脊髓型颈椎病」，且已经符合手术治疗的指征，最终我们选择了前路颈椎手术的方式处理王女士的问题。 手术中叶伟教授顺利切除了患者病变的第5/6椎间盘，并植入了先进的椎间融合器，恢复了椎间隙的高度和稳定性，术后第二天王女士即可开始下床活动行走，术后最主要的变化是感到四肢明显较术前轻松了，术后第五天王女士就可以出院回家继续康复了。此后经我们的随访，约手术后1个月，王女士术前的走路不稳症状明显好转了，真实地感受到自己踩在了地板上，走路步态恢复了正常；而后她双手手指及双脚的感觉麻木也逐渐消失了，现已重返原工作岗位，日常生活也早已恢复了正常。 王女士术后复查颈椎X光 近年来，颈椎病的发病率逐年提高，也愈发受到老百姓的 |
