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目前，我国强直性脊柱炎患者超过万，其中大部分发病年龄为13～31岁，高峰为20～30岁的年轻人。但是，我国强直性脊柱炎患者从首次出现症状到确诊平均延误9年，其致残率高达约60%以上。本次访谈王素伟教授旨在对强直性脊柱炎的认知，特别是提醒高发人群青年人，如何了解强直性脊柱炎的早期诊断？如何及时、正确、正规就医？ 医院脊柱骨病科主任王素伟教授说，临床上强直性脊柱炎导致的疼痛容易与其他腰背部、关节疼痛混淆，所以我国超过50%的强直性脊柱炎患者确诊之后都已经是中晚期。临床上将强直性脊柱炎称为“不死的癌症”，其并发症较多，致残率高，给家庭和社会带来沉重的经济负担。在我国早期的诊断率低，患者治疗的依从性比较差，因此，应特别注意强直性脊柱炎的早期诊断和规范治疗。 强直性脊柱炎的早期诊断 王素伟说，45岁以下的患者出现腰背部疼痛和晨僵的症状，在夜间的时候症状会加重，休息一会没有缓解，但是运动过后就会缓解的，如果这种情况持续了3个月仍然是没有解决的话，医院进行就诊，避免病情加重，延误最佳的治疗时机。王素伟介绍，患者初次到门诊应行快速筛查项目，具有慢性下腰背痛的患者仅需做以下三项实验室筛查：C-反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）、人体白细胞抗原（HLA-B27），再加一项髋关节\骶髂关节影像学检查（首选MR），若存在髋关节或骶髂关节积液或水肿，即可判断为早期强直性脊柱炎患者。 强直性脊柱炎的早期规范治疗 王素伟介绍，强直性脊柱炎诊断一旦成立，立即治疗，早期非药物治疗非常关键。一是患者教育：对患者及其家属进行定期的疾病知识宣教，使其建立对疾病的充分认知。二是姿势与体位：日常活动中保持最大功能位姿势，以防出现脊柱和关节畸形。包括站立时挺胸、收腹和双眼平视前方；坐位时胸部直立；睡硬板床，多取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位；睡矮枕，出现上胸椎或颈椎受累时停用枕头；四肢大关节应保持功能位，避免非功能位强直。三是功能锻炼：规律地体育锻炼是强直性脊柱炎治疗成功的基础。每周至少5天，每天至少锻炼30min。深呼吸及用力咳嗽可增加胸廓扩张度，增强椎旁肌肉和增加肺活量，保持关节活动度，预防或减轻残疾。四是对疼痛、炎性关节或软组织给予必要的物理治疗。五是活动期间注意休息，摄入富含钙、维生素及营养的膳食，多吃水果。需戒烟、戒酒。 王素伟还指出，早期要规范药物治疗，患者要有依从性，常用的药物：一是非甾体抗炎药(NSAIDs)可迅速改善患者的腰背部疼痛和晨僵、减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围，可作为早期症状治疗的一线药物。二是柳氮磺吡啶：可改善强直性脊柱炎外周关节的疼痛、肿胀、晨僵。三是糖皮质激素：顽固性肌腱端病和持续性滑膜炎可对局部糖皮质激素反应好。四是生物制剂：生物制剂是一种新型的控制强直性脊柱炎的药物，具有良好的抗炎和阻止疾病进展的作用。但是，长期用药后要复查心血管、胃肠、肝肾功能变化。 赞赏 |
