强直性脊柱炎是一种以肌腱、韧带附着点炎症为基本病理改变的血清学阴性的慢性进行性炎症性疾病，主要侵犯脊柱和髋关节等各大关节。临床上，有不少强直患者病情发展至中晚期，因髋关节、颈椎受累严重而处于长期卧床状态。因此，强直患者一定要重视髋关节、脊柱、颈椎的病变。

虽然髋关节不是强直性脊柱炎患者最多受累的关节，但却对患者日常生活和功能影响最大，约1/3的AS患者最终会出现不同程度的髋关节病变。

髋关节病变在早期的症状并不明显，多数患者在胯部出现疼痛或酸胀时，并未十分重视。当出现明显的髋关节疼痛甚至活动受限时，髋关节软骨已经出现摧毁，关节间隙已渐狭小。大约10~30％髋关节受累者最终可能发生不同程度的功能丧失，是强直性脊柱炎致残的主要原因。

有髋关节受累的患者躯体功能明显比无髋关节受累的人群要差许多。病情严重者会行走困难，丧失行动能力。大约10%~30%髋关节受累者最终可能发生不同程度的功能丧失，85%以上AS致残患者都由髋关节病变造成。

当强直性脊柱炎出现脊柱活动受限（中轴型）尤其以驼背、活动困难最明显。脊柱各个关节均已强直固定，在X线片上脊柱呈竹节样变，这时疼痛已不明显，而活动受限和关节的僵硬则为病人的主要痛苦。患者常常伴有腰背部疼痛伴有晨僵，夜间痛，久坐者疼痛加重，不能起立，严重者可以出现翻身困难，脊柱关节样改变。

绝大多数强直性脊柱炎病变由骶髂开始，上行发展至颈椎，最终如鹅颈般弯曲固定，因此累及到颈椎时，标志着病情发展速度之快，必须及时控制病情。

颈椎病变出现疼痛，并可向头后及上肢蔓延，颈部强直和活动受限，低头、仰头、转动的功能受限，回头时须连同身体一起转动，这就是受颈部的强直所致。严重的可呈头部和背部的重度前屈畸形，患者不能平视前方，仅能看到自己脚面。

24%-75%的AS患者在病初或病程中出现外周关节病变，以膝、髋、踝和肩关节居多，肘及手和足小关节偶有受累。非对称性、少数关节或单关节，及下肢大关节的关节炎为本病外周关节炎的特征，严重者伴有活动受限，不能上抬，上举，走路跛行、不能站立等，甚至出现活动受限。

通过以上案例展示，希望广大强直患者能够更深刻的认识到颈椎、脊柱髋关节受累所存在的危害，望广大患者务必重视起自身的病情，及早预防，做到防患于未然！

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