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在大家的印象中，“头晕”往往是脑部疾病导致的，比如脑供血不足，眩晕症，前庭功能异常，甚至早期的腔梗，但是，往往有很多患者在神经内科就诊后，脑部并没有大碍，而是被建议到骨科就诊，那么，头晕迷糊有可能是颈椎病导致的吗？ 颈椎病是一种常见的退变性疾病，根据其症状和病理学特点，常可分为五型，其中的确有一型会导致头晕头痛的症状，严重是甚至会导致突然摔倒，这就是-椎动脉型颈椎病。 椎动脉型颈椎病就是颈椎病变影响到了椎动脉，引起脑供血不足。正常椎动脉第二段通过第6颈椎横突孔，在椎体旁走行。当颈椎钩椎关节增生时，可对椎体旁的椎动脉造成挤压和刺激，引起脑供血不足，产生头晕头痛等症状。此外当颈椎退变，颈椎不稳时，颈椎之间会产生较大的相对位移加大，从而使得穿行其间的椎动脉易于受刺激。甚至椎动脉可以发生扭曲呈螺旋状，与增生的钩椎关节相接触，进一步加重椎动脉的狭窄。 与我们熟知的颈椎病（神经根型颈椎病）不同的是，椎动脉型颈椎病并不表现为颈肩痛或者上肢麻痛，它有其自身的特点。眩晕转头时引起眩晕发作是本病的最大特点。 正常情况下，头颅旋转主要在第一和第二节颈椎（寰枢椎）之间。椎动脉在此处可受挤压。如头向右旋时，右侧椎动脉血流量减少，左侧椎动脉血流量增加以代偿供血量。若一侧椎动脉受挤压血流量已经减少无代偿能力，当头转向健侧时，可引起脑部供血不足产生眩晕。 头痛 当椎动脉受压引起供血不足时，可进而引起椎-基底动脉供血不足，使侧支循环血管扩张引起头痛。头痛部位主要是枕部及顶枕部，也可放射至两侧颞部深处，以跳痛和胀痛多见，常伴有恶心呕吐、出汗等自主神经紊乱症状。 猝倒 这是本病的一种特殊症状。发作前并无预兆，多发生于行走或站立时，头颈部过度旋转或伸屈时可诱发，反向活动后症状消失。摔倒前察觉下肢突然无力而倒地，但意识清楚，视力听力及讲话均无障碍，并能立即站起来继续活动。 视力障碍 患者可突然出现弱视或失明，持续数分钟后逐渐恢复视力，此系双侧大脑后动脉缺血所致。此外，还可有复视、幻视等现象。 感觉障碍 表现为面部感觉异常，口周或舌部发麻，偶有幻听或幻嗅。 对于椎动脉型颈椎病，MRA具有很高的诊断价值。通过椎动脉显影，可发现椎动脉有扭曲和狭窄，但一次影像无发现时也不能排除，因为大多数病人是一过性痉挛缺血，当无症状时，椎动脉可恢复正常口径。 椎动脉型颈椎病治疗非手术疗法是首选，约80-90%病人可经过非手术治疗得到缓解，轻者可采用颈托保护制动，症状较重者，可采用牵引疗法，具体可参见我之前的头条号文章。 根据椎动脉供血不足发生的原因，也可采用手术治疗，手术可以解决外在压迫、颈椎不稳和椎动脉外膜受刺激而导致的椎动脉血供不足，但是由于先天因素所导致的椎动脉全程变细，高血压、高血脂导致的椎动脉硬化、闭塞等椎动脉本身病变基本上不能通过外科手术的方式解决。 猜你还想看： 整天头晕？可能是这5种疾病的征兆，请你重视起来 总是头晕目眩，原是你的寰枢椎在捣乱！ 经常头痛头晕，其中暗藏哪些疾病信号？早知早预防 预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇 |
