脊椎结核在骨关节结核中最为常见,占所有骨关节结核病的40—50%,x线片脊柱结核的诊断一般并不太困难,但有时也可以误诊为其他疾病,特别值得注意的是脊柱结核与转移瘤一般无椎间隙变窄,而脊椎结核多有椎间隙变窄的现象,一般x线片常把有无椎间隙变窄而作为鉴别二者的依据之一。

椎间隙变窄对脊椎结核的诊断很有价值,但也并非所有脊柱结核都有这一x线征象。椎间隙变窄是椎间盘破坏征象,脊椎结核发生椎间隙变窄与病变发生的部位有关。中心型脊柱结核,椎间隙可以不变窄。此外,病变发生在椎体前缘或后缘,而椎间盘受侵不明显,仅有椎体前缘或后缘骨质破坏,并无椎间隙变窄。同样的原因椎弓结核也可无椎间隙变窄。如果病变发生在椎体的上缘或下缘,而椎间盘迅速被破坏,经常较早就出现椎间隙变窄。然而这也不是绝对的,在某些情况下,虽然椎间盘已有破坏,椎间隙并没有明显的变窄,甚至反而稍有增宽,这是由于椎体上、下缘的骨质破坏可掩盖椎间盘破坏的真象。在这种情况下,我们就不能只注意椎间隙的宽窄,还应在x线片上注意病变椎体的高度,因为椎体上、下缘的破坏,经常会使椎体的高度发生改变。