常用药膳_脊椎病

不少人在平时的健康体检拍x线片时，发现颈椎有退变，也就是常说的长了骨刺，便误认为自己患了颈椎病。其实，颈椎骨刺不等于颈椎病。只有颈椎间盘退变及其继发椎间关节退变，致使其周围重要组织（脊髓、神经根、交感神经及椎动脉）受到损害，呈现相应的临床症状者才能称之为颈椎病。这个定义包含了3个基本内容：

1.颈椎间盘退变或椎间关节退变；

2.这种退变累及了周围组织；

3.周围组织到损害后出现了相应的临床表现。

什么是颈椎病？

颈椎病是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总和，是一种以颈椎退行性病理改变为基础的疾患。

主要由于颈椎长期劳损，出现颈椎退行性变而引发颈椎的椎节失稳、松动；颈椎间盘髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚及钙化；继发性的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征，这就是颈椎病。

颈椎病的分类：

（一）颈型颈椎病：由于颈椎退变，髓核与纤维环脱水、变性，直接刺激窦椎神经末梢而致病。

常伴症状：

1.主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。

2.X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现。

3.应排除外颈部其他疾患（落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛）。

（二）神经根型颈椎病：髓核的突出或脱出，后方小关节的骨质增生或创伤性关节炎、钩椎关节的骨刺形成，以及相邻的三个关节（椎体间关节、钩椎关节及后方小关节）的松动与移位等均可对脊神经根造成刺激与压迫。此外，根管的狭窄、根袖处的粘连性蛛网膜炎和周邻部位的炎症与肿瘤等亦可引起与本病相雷同的症状。

常伴症状：

1.具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。

2.压头试验或臂丛牵拉试验阳性。

3.影像学所见与临床表现相符合。

4.痛点封闭无显效（诊断明确者可不作此试验）。

5.排除颈椎外病变（胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等）所致以上肢疼痛为主的疾患。

（三）脊髓型颈椎病：由于先天性、动力性、机械性等因素对脊髓及伴行血管产生压迫刺激而致病。

常伴症状：

1.临床上出现颈脊强损害的表现。

2.X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影像学证实存在脊髓压迫。

3.排除肌萎缩性脊膀例索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。

（四）椎动脉型颈椎病：本病是因各种机械性与动力性因素，致使椎动脉遭受刺激或压迫，以致血管狭窄、折曲而造成以椎-基底动脉供血不全所致。

常伴症状：

1.曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。

2.旋颈试验阳性。

3.X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。

4.多伴有交感症状。

5.排除眼源性、耳源性眩晕。

6.排除椎动脉1段（进入颈6横突孔以前的椎动脉段）和椎动脉3段（出颈椎进入颅内以前的椎动脉段）受压所引起的基底动脉供血不全。

7.手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影（DSA）。

（五）交感神经型颈椎病：

临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，X线片有失稳或退变，椎动脉造影阴性。

（六）混合型颈椎病：

临床表现为同时并发两种或两种以上类型症状和体征。由于此型症状复杂，诊断及鉴别诊断也比较困难。它可以是单一因素引起的两种或两种以上的组织受累，也可以是多因素引起两种或两种以上的组织同时受累。本型症状复杂，预后较单一型差。

我们的服务宗旨：解除您的疼痛，是我们的目标！如果您想了解更多内容，可以按照下面的方式和我们取得联系，我们将竭诚为您服务！

本文来源：医院疼痛科

普仁医院疼痛科颈椎病的分类