“医生，我以前就颈椎不太好，这几天头晕很严重，是不是我的颈椎病又犯了？”在眩晕科门诊上，我们经常会听到病人这样询问。好似在大多数非专业人看来，导致头晕的罪魁祸首一定是“颈椎病”，那为什么按照颈椎病来治疗，头晕依然反复出现或者不见好转呢？

经常伏案工作的人，常常会出现颈肩部的酸痛不适，并伴有头晕等临床症状，这些症状很容易让人联想到“颈椎病”。

实际上不同类型的颈椎病在临床上会表现为不同的症状。比如：神经根型颈椎病：患者常常会出现肩膀疼、放射到上臂，有时候还会伴有手麻，尤其睡眠姿势不正确时。脊髓型颈椎病：患者容易出现走路不稳、两腿发软，有时候还有走路像脚踩棉花一样的感觉。当颈椎里椎动脉受压的时候，往往会引起颅内供血不足，引起头晕等。综上所述，我们可以看到颈椎病确实有可能引起头晕、肩膀痛，但是头晕并不等于颈椎病，高血压、低血糖、脑供血不足等原因都有可能引起头晕。

那么：我们一起来了解一下头晕最常见的原因有哪些？

根据国际前庭疾病分类（ICVD）公开发布的资料，良性阵发性位置性眩晕（耳石症）、持续性姿势性感知性头晕、前庭性偏头痛、梅尼埃病、前庭神经炎、单侧或双侧前庭病、迷路炎、突发性聋、前庭阵发症、后循环缺血等是眩晕常见的病因。我们眩晕门诊的研究数据显示：良性阵发性位置性眩晕占39%，慢性主观性头晕（持续性姿势性感知性头晕）占20%，前庭性偏头痛占12%，后循环缺血占6.7%，梅尼埃病5%，前庭神经炎占4%，前庭阵发症占4%，其他9.3%。其他眩晕占2%。

良性阵发性位置性眩晕（BPPV）最容易被误诊为颈椎病！

BPPV是指前庭囊（椭圆囊和球囊）斑内耳石的变性与脱落，黏附在囊斑变为漂浮在内淋巴液中，随着头部的运动，这些变性的颗粒就会撞击半规管的感受器，形成眩晕的临床症状。

BPPV的临床表现为体位或头位变化相关的眩晕，发作时间短暂，一般不超过1分钟，停止体位变动症状可消失，部分患者会伴有恶心呕吐等自主神经功能症状。治疗方法主要是通过管石症手法复位治疗。

后循环缺血是老年人眩晕的常见因素。

后循环缺血指后循环的短暂性脑缺血发作和脑梗死。占缺血性卒中的20%，是老年人眩晕的常见因素。原因主要是：由锁骨下动脉、椎动脉或基底动脉的动脉硬化所致，但有时也可能由体位性低血压或颈椎骨质增生压迫椎动脉等所致。可伴有椎基底动脉供血区神经结构的功能障碍。有时眩晕可能为唯一症状。当出现眩晕并伴有其他神经功能缺损症状比如视物模糊、言语不清、肢体无力、饮水呛咳、流涎等症状，或者仅表现为眩晕，但平时有高血压、糖尿病、高脂血症等脑血管病危险因素的患者，应尽快就医，以免错过最佳治疗时机。

因此，眩晕专家提醒您，一想到眩晕或头晕就扯来颈椎病这面大旗是违背医学发展进步的陈旧观念。颈性眩晕的诊断，请慎重！

供稿：刘琦慧李文于力群周丽

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