坐诊时，我经常会发现一些患者在查出腰椎管狭窄之前就有一些腰椎问题，而且他们的腰椎管狭窄也常常伴有多种其他腰椎疾病，甚至这些疾病和椎管狭窄之间的联系千丝万缕。那它们之间究竟有什么样的联系？

发展成腰椎管狭窄，是不是意味着腰椎疾病进一步加重了？

先来了解腰椎管的大致位置：大部分的椎体后方有一个叫“椎孔”的小孔，这些椎体上下堆叠而成一个形似柱状的脊柱，而这些小孔上下对齐后也形成了一个管道，就是椎管。腰椎管位于腰椎段，里面走行着非常重要的马尾神经。

若患者由于各种原因出现腰椎管狭窄，压迫到马尾神经或者神经根，就会出现腰痛，下肢疼痛、麻木、无力，间歇性跛行等症状。

那如果患者的腰椎疾病发展成腰椎管狭窄，是否代表退化加重、病情加重？确实是这样。从大方向来说，腰椎管狭窄可由先天性原因和后天性原因导致，其中非常常见的一个病因就是后天性原因中的“退变”。腰椎退行性变导致的腰椎管狭窄往往都是患者之前的一些腰椎问题进展而成。

千里之堤溃于蚁穴：造成腰椎管狭窄的因素往往开始都是小问题！

随着腰椎的退化，常会出现的腰椎问题有：小关节的紊乱、盘源性腰痛、或者腰椎间盘突出等，那么这些问题刚开始时都没有危及到椎管。

而腰椎管狭窄往往是多因素造成的，比如有突出的间盘、椎体后缘增生的骨赘、后纵韧带的增厚、黄韧带的折叠或肥厚、小关节增生等，这些因素都能引起腰椎管狭窄。如果我们在早期检查发现了小关节紊乱、盘源性腰痛或腰椎间盘突出等问题时，没有特别