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导语：腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%。目前治疗主要以非手术和手术治疗为主，其中非手术治疗以传统理疗效果较好。 理疗学是一门既古老又年轻的学科，公元前年的石器时代，当时原始人利用阳光、砭石、石针、水和按摩等治疗疾病，维护健康。我国以及古希腊、埃及、罗马的早期文献记载了阳光、热水浴、冷水浴、体操、按摩等防治疾病的作用。公元前2－1世纪（西汉）黄帝内经（素问篇）详述了攻达（针灸）、角（拔罐）、药熨（温热）、导引（呼吸体操）、按蹻（按摩）、浸渍发汗（水疗）等物理疗法。春秋战国时期名医扁鹊常用针灸、砭石、熨贴、按摩等治病。我国是世界上最早用磁场治疗疾病的国家。 如今，腰椎间盘突出症的治疗手段，主要是手术疗法和非手术疗法，其中手术是严重情况下最后的解决办法，但手术存在创伤大、费用高、有风险的特点，因而非手术疗法成为早中期腰椎间盘突出症患者的首选方法，其中包括牵引、理疗等主流方法。 一般认为治疗腰椎间盘突出症，核心是消除突出的椎间盘或脱出的髓核对神经的压迫，根本是破裂的纤维环得到彻底修复。著名的中国整脊专家韦以宗教授认为脊柱康复关键是恢复脊柱的力学平衡，其关键是消除椎骨错位，恢复腰椎、颈椎曲度。 康复治疗也是不仅仅将注意力放在椎间盘上，更重要的是着眼于脊柱的整体结构及生物力学平衡，获得良好的效果。 腰椎间盘突出症的物理疗法就是通过牵引减压，逐步减轻、消除突出对神经根及脊髓的压迫，同时通过物理手段消除椎骨错位、消除神经根水肿和局部无菌性炎症、松解粘连等，调动人体自身强大的自我修复能力，达到使腰椎间盘突出症康复的目标，使得约95%无需手术的患者可以方便地康复。 严格意义上来讲，牵引也属于理疗的一种。 理疗还包括低、中频电疗法，磁疗法，红外线疗法，传导热疗法等，分别通过脉冲电流、磁场、人工光线、热源为介质，作用于人体以起到预防和治疗疾病的作用。 那么，如何选择最佳适合的治疗手段呢？ 中医理疗康复理念认为：脊柱物理康复必须结合每个患者的具体情况及每种物理治疗手段的特点来确定。 腰椎病的患者，虽然绝大部分检查结论都是椎间盘突出，但是具体到每个个体病症还是千差万别的：有的是单纯的腰椎间盘突出、膨出或者脱出，有的是腰椎曲度变直伴随突出，有的是骶椎角度异常伴随突出，有的滑脱伴随突出，还有的腰椎严重失稳、前后左右错位滑脱，腰椎侧弯伴随突出，还有相当部分伴随各种增生、椎管狭窄等等； 同时，个体的身体情况也千差万别：有的体型很胖、有的很瘦，有的有严重的高血压、心脏病，有的有严重的骨质疏松等；这些情况伴随个体具体的年龄、症状、职业生活又会有很多不同的情形。 中医理疗康复在帮助患者确定合适的康复手段及康复方案时，要将这些因素都考虑进去，既要考虑适应症也要考虑禁忌症，既要考虑康复还要考虑保护等，选择适合的、先进的康复技术及器械，才能取得良好的效果。 1曲度牵引疗法卧床休息 此处着重强调“绝对卧床休息”，即是指当腰突症首次发作时，需在硬板床上平卧三周，包括大小便都应在床上进行，尽可能避免坐起或下床行动，这样的缓解效果最佳，不过一般很少有人能够坚持做到。 2曲度牵引疗法 牵引是椎间盘物理减压的基础方法，有效的牵引可以逐步减轻、消除突出对神经根及脊髓的压迫，同时通过筋能束骨的原理消除椎骨错位、消除神经根水肿和局部无菌性炎症、松解粘连等。 治疗时，利用人体自身的重力，对腰椎起到“过伸拉牵引”的作用，从而使腰椎慢慢恢复正常的生理曲度，使突出的椎间盘复位，解除神经压迫，使疼痛缓解或消除。 3物理治疗 可选择红外线、超声波等等多种方式，根据患者的具体病情来选用。 4推拿按摩 通过专业的手法，可以缓解紧张痉挛的腰肌，能够有效减轻椎间盘的压力。不过要注意选择正规人士，如果不慎遇到暴力推拿，反而会加重病情。 5外用药物 可用药膏热敷，或是粘贴膏药贴，透皮吸收，活血通经，减轻疼痛感。 6口服用药 多用三七、小活络丸等活血散瘀止痛药物。 7针灸疗法 多取督脉和足太阳膀胱经上的承扶、环跳、阳陵泉等俞穴，能够在一定程度上缓解疼痛症状。 8小针刀疗法: 通过松解劳损和痉挛的肌群和韧带，恢复脊柱力学关系，降低椎间盘所受到的剪力作用，从而减轻神经根刺激和压迫症状。在中医中，腰椎间盘突出症的疼痛及疼痛放射部位，除了与夹脊、足太阳膀胱经非常密切外，还与足阳明胃经及足少阳胆经，足少阴肾经在下肢的循行非常一致。故临床上应当将病变的部位与中医的经络循行相结合进行治疗。 赞赏 |
