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有位年约60岁的患者扶着腰慢慢走进来，一脸困惑的说：蔡医师！我腰痛！坐下来后他接着说：医院，检查报告说是僵直性脊椎炎。但是，我明明是搬东西闪到腰啊！是不是检查错了呢？这位大叔～医院都验错，很困难喔！僵直性脊椎炎，是一种自体免疫的疾病简单的说就是一种自己攻击自己的疾病。我们的免疫系统，本来的工作是保护身体、对抗外来的感染，但是，当有一天他们突然无法区分谁是细菌病毒时，就会到处乱攻击，就会造成我们身体的发炎，这就是自体免疫疾病的基本概念。僵直性脊椎炎（AnkylosingSpondylitis），是一种以脊椎关节为主的自体免疫疾病，好发于二十至四十岁之轻男性，虽然比例上性较少但仍可能患此病。除了抽血会看到发炎指数升高之外，大部分也可以看到一些自体抗体的异常，像是HLA-B27。临床上最常见的症状除了X光检查会出现荐肠关节炎之外，就是下背痛及晨间僵硬，这是休息仍无法减轻的，或者是腰椎运动范围受限、及扩胸活动范围受限。大约30％的患者会出现週边关节囊液、关节肿痛积水、体重减轻、贫血、倦怠等症。大约15％～20％患者会合併出现A型免疫球蛋白肾炎，甚至会出现肾功能异常。大约25％～30％患者会合并出现眼睛的虹彩炎与葡萄膜炎，会导致眼睛疼痛及视模糊。若是控制不良的患者，会因为胸活动受限，而出现肺活减少、肺纤维化、呼吸衰竭及心脏主动脉瓣膜逆、胸闷心悸等情形。发炎的地方会慢慢地产生病变虽然很多病人都会觉得自己是工作或是运动时闪到腰，只是腰部有点怪怪的，也不会太不舒服。但是，这就是慢性发炎恐怖的地方喔！这些失控的免疫系统，每天不断的攻击自己的身体，这些发炎的地方就会慢慢地产生病变，像是脊椎会慢慢骨化沾黏在一起，慢慢开始变形，直到有一天突然发现弯腰、转身、转头都变得很困难时，就为时已晚。治疗上，通常会以消炎止痛药、类固醇、免疫抑制剂为主，但是，这些慢性的发炎还是会以我们察觉不到的速度继续进行着。 |
